高危人群性病、艾滋病预防与干预及病原体的实验室的研究.pdf

摘 要 第一部分娱乐场所女性从业人员性病、艾滋病相关知识调查和行为 干预 ———一7 死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。它主要通 过性接触、血液和母婴三种途径传播。在世界范围内，性接触是AIDS最主要的 传播途径，而商业性行为为HIV／AIDS的感染和蔓延创造了重要的条件。目前， 我国的AIDS疫情正处于从高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。娱乐场所 高危人群。本研究通过调查了解长沙市娱乐场所女性性从业人员STD、AIDS相关 知识知晓率及避孕套使用情况等，探索在该人群中开展行为干预的方法与措施。 ‘=：—一 方法选择长沙市3所有代表性的歌厅的女性性从业人员进行STD、AIDS 相关知识知晓率及避孕套使用情况的问卷调查，共有220人参加了问卷调查，基 础调查回收问卷112份，干预后调查回收问卷97份。同时对上述娱乐场所女性 性从业人员采用发放宣传资料、观看相关知识录像(VCD)和定性访谈等方法进 行行为干预。 结果干预前本地区娱乐场所女性性从业人员对AIDS相关知识的知晓率普 遍不高，对STD、AIDS传播途径的了解不够正确。在性活动中避孕套的使用率 率以及在性活动中避孕套的使用率均有所提高，8TD、AIDS传播途径回答正确率 和宣传材料。此外，该人群STD患病率高达29．73％，明显高于全国性病监测点 特殊人群9．59％的STD感染率。 结论我市娱乐场所存在着传播STD、AIDS的高危行为，在干预活动中不仅 一二7 要提供STD、AIDS的防病知识，还应该采取更有针对性的干预措施，例如在娱乐 场所中提供质量可靠的避孕套i童二。，}。 。 _ 7 关键词：艾滋病；性病；’女性性从业人＆娱乐场所；干预 第二部分性病病原体(支原体、淋球菌)耐药性分析 目的 由于众所周知的原因，性病在我国的发病率呈逐年上升的趋势，特别 ～：， 是由支原体感染所致的非淋菌性尿道炎以及由淋病双球菌(淋球菌)感染所致的 淋病，受到l临床越来越普遍的关注。近几年由于新药不断开发使用，支原体、淋 球菌耐药性也不断发生变化，加之不规范治疗、滥用抗生素、混合感染等原因， 导致耐药菌株明显增加，多重耐药也明显增加，所致感染不仅治疗难度大，且呈 逐年增加趋势。为了解本地区性病病原体耐药的详细情况，找到疗效较好的抗生 素指导l}缶床的治疗，我们对我院性病门诊临床诊断的112例支原体感染病人以及 【 51例耐药淋病进行了细菌学检查及药物敏感试验一 方法112例支原体感染病人以及5l例耐药淋病分别进行了支原体、淋球 菌培养以及药物敏感试验。男性病人以细长无菌棉拭子插入尿道内2—4cm处取 材，女性病人用无菌棉拭子在子宫颈口处取材。 结果在112例支原体培养阳性的病例中，单纯解脲支原体(UU)感染占 合感染占20．54％(23／112)。对米诺环素、强力霉素敏感，对大观霉素、氧氟沙 星、螺旋霉素及罗红霉索则耐药较多。对5种以上抗生素同时耐药的发生率为 种以上药物同时耐药的发生率达13．39％(15／112)，其中有一株对所有10种抗 生素均耐药。 51例淋病标本共培养出淋球菌37株，金黄色葡萄球菌(金葡球 菌)16株，其中2例为淋球菌与金葡球菌共同生长。淋球菌对青霉素，头孢菌素 类大部分耐药，对丁胺卡那，舒他西林钠部分耐药；而金葡球菌对青霉素全部耐 药，对苯唑青霉素，头孢哗林，四环素，红霉素等大部分耐药，对庆大霉素，利 福平也部分耐药。结果显示性病病原体中，有相当一部分为耐药菌株，而且是广 H 、菪耐药菌株，且广谱耐药与混合感染有关。 结论 目前哂床所见性病病原体(支原体、淋球菌)的耐药率相当高，尤其 是广谱耐药菌株有明显增加。耐药率高的原因考虑与抗生素的广泛应用、以及临 床不合理用药有关。作为临床医师，应作细菌培养及药敏试验，以此作为选择抗 生拳，指导临床治疗的依据，更应合理应用抗生素，以减少耐药菌株的产生。