机械性窒息(第1～4节).ppt

(二）捂死的死亡机制 主要是因口、鼻孔道被压闭后，阻断了气体交换，是 典型的缺氧性窒息死，机制比较单一，比缢死、勒死、扼死的致死过程相对较长。 图4-47 捂死 口鼻部被枕头覆盖致呼吸道蔽塞 (三）捂死的形态学改变 1.口鼻部的改变 用手掌强行捂压被害人的口、鼻部，常在受压部位出现皮肤的擦伤、出血、指甲抓痕及轻度口鼻歪斜或压扁迹象。口唇、口腔粘膜、牙龈处可有挫伤出血，严重者牙齿可松动或脱落。用较柔软的物体捂压时，被害人的面部常不遗留任何痕迹。 图4-48 颜面部淤血 口腔周围皮肤损伤 图4-49 捂死 唇粘膜处可见损伤痕迹 图4-50 捂死 球结膜出血 2. 捂死的窒息征象 死者颜面部及四肢皮肤青紫(发绀)。眼球结膜及口腔粘膜有散在针尖大小的出血点。分离口、鼻部的皮肤，有时可发现手掌压迫形成的片状或椭圆形皮下出血。口、鼻部肌肉，如咬肌内可见出血。全身静脉及毛细血管扩张、瘀血、实质性器官内出血，肺组织可见散在灶性出血。脑组织瘀血水肿。心包脏层、肺浆膜点状出血等。 （四）、捂死的法医学鉴定 捂死以他杀多见。 捂死的鉴定重点是在尸体上查出捂死的确凿证据，如口、鼻部的捂压痕，口、鼻歪斜和塌陷，以及口、鼻部粘有软性物体的碎片及纤维等。 需排除哽死、一氧化碳中毒以及其他缺氧导致的窒息。 二、哽死（Choking） 是由于异物堵塞呼吸道，妨碍气体交换，而引起的缺氧性窒息死亡，也称噎死。 （一）哽死的方式 1. 外源性异物阻塞呼吸道　 　　 多见于婴幼儿或有精神障碍的成年人 2. 内源性异物阻塞呼吸道 　　 胃内容返流吸入都要寻找诱因　 （二）哽死的机制 1.异物完全或部分阻塞呼吸道，使外呼吸突然受 阻，造成机体急剧缺氧、窒息而死亡。 2.异物刺激喉上神经，引起反射性心搏骤停而死亡。 （三）哽死的形态学改变 尸检时应注意呼吸道内是否有异物及其存在的部位。在咽喉、气管、支气管，甚至细支气管以至肺泡内可检出异物，有时肉眼难以发现，需要凭借镜检才能发现。 图4-51 哽死-口腔内塞满异物 图4-54 哽死-咽喉部糯米团 图4-53 哽死-气管内花生米 图4-52 哽死-气管内胃内容 （四）哽死的法医学鉴定 哽死的法医学鉴定主要是依据在呼吸道内发现异物。生前的吸入，异物可达细支气管。濒死期吸入，异物仅在气管或大支气管。 哽死的鉴定结论要结合具体案情、尸体征象，经过详尽的分析，排除其他死因。 （三）缢死的尸体征象 2、缢死尸体的其他征象 1）颜面部表现 颜面部苍白或呈青紫色，瘀点性出血。 口、鼻腔涕涎的流注现象。 舌尖露于牙列外。 图4-25 缢死者颜面部 颜面部青紫、肿胀，舌尖露于牙列之外 2）体表及手足损伤 自缢死者的体表和手足损伤少见。缢吊过程中，有时缢吊者可发生阵发性痉挛或缢绳的扭转而使身体摆动，与附近的硬物体相互碰撞而出现表皮剥离、皮下出血或表浅的挫裂创。应注意与他杀损伤的鉴别。 3）尸斑及尸僵 由于血液下沉，悬吊缢死的尸体，在四肢的下垂部位，即手足、前臂和小腿等处可出现暗紫红的尸斑，还可发现散在性的出血点。在裤腰带压迫以上部位也可以出现围腰带状尸斑，但裤带压迫处呈苍白色。 4）内在器官改变 因缢型不同，缢吊尸体的内脏改变也有差异。前位缢型死者的脑膜和脑组织贫血。侧位缢型的尸体，其脑膜和脑组织可有不同程度瘀血，实质可有出血。心、肝、肺、肾及胃肠瘀血水肿，浆膜下有瘀点性出血。久悬者，因血液下沉，也在各器官低下部位有明显的血液坠积(尸斑)。 （四）缢绳的物证意义 检案检查时必须注意： 搜集、保留现场的缢索，拍照记录在案； 检查现场缢索性状、索套的圈数与缢沟的性状、条数、印痕等； 保留绳结（反映作案人的职业性质和日常生活中熟悉的打结方法）； 用放大镜检查缢索上的附着物，并进行检验。 （五）缢死的法医学检验 1） 现场勘验 2） 尸体检验 3） 病理组织学检验 4） 毒物检验 5） 确定死因 6） 确定死亡方式 多为自杀，他杀少见，也可见意外。 1、缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶 2、颈部肌肉损伤出血 3、颈部浅、深淋巴结出血 4、颈动脉损伤 5、颜面部苍白或呈青紫色， 瘀点性出血 二、勒死 （Strangulation by ligature） 是以绳索环绕颈项部，用自己的或他人的手或某种机械作用，使绳索勒紧而压迫颈项部，导致的窒息死亡，又称绞死。 绞勒时所用的绳索称为勒索或绞索，常见有麻绳、电线、布条、皮带、尼龙绳或尼龙袜、毛巾、