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河南城建学院困难教职工补助申请表 单位 姓名 本年度已批准补助情况 家庭收入情况 本人工资 爱人工资 其他收入 家 庭 成 员 情 况 姓 名 关系 年龄 职业 收入 现居住地址 是否本人全部供养 申请 补助 理由 本单位意 见 符合困难补助条件的________条，请予以解决。 单位盖章： 分工会主席签字： 年 月 日 校工会 审 核 意 见 征求 群众 意见 工会 主席 签批 年 月 日 注：申请困难补助条件 1.教职工长期有病卧床的； 2.教职工突发疾病和意外事故住院治疗，除学院报销医疗费外，自己承担医疗费在3000元以上的； 3.直系亲属（指父母、子女）突发疾病和意外事故住院治疗，大家公认需要补助的； 4.家庭直系亲属月平均收入在550元以下的。 —1—