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胰腺癌诊治的现状与困境
� 发病率逐年上升
� 具有早期转移的生物学特征
� 早期诊断困难，手术切除率仅为20％
� 预后极差，平均中位生存时间仅为6 个月，
5 年总体生存率 1%
胰腺癌早期诊断困难
� 西方国家 25%的患者确诊前 6 个月已有上腹部
症状, 约15%的患者初诊后 6 个月以上才能确诊
� 北京协和医院确诊病例中有 50% 以上在外院被
误诊为胃肠或肝胆疾病 , 误诊达 3-6 个月
� 早期胰腺癌的发现率 ≤3%
提高胰腺癌早期诊断率的途径
� 目前条件下发现早期胰腺癌非常困难
� 现实目标是发现小胰癌
� 北京协和医院的经验 :
- 提高对早期胰腺癌的警惕性
- 加强对胰腺癌高危人群监测
- 开辟胰腺癌诊治的绿色通道
加强对胰腺癌高危人群的监测
� 长期吸烟者
� 慢性胰腺炎患者
� 突发糖尿病患者
� 有胰腺癌或遗传性胰腺炎家族史者
� 年龄大于40 岁，有上腹部非特异性不适者
� 良性病变行远端胃大部切除 20 年以上人群
� 饮食与职业因素，如嗜酒或化学物质暴露者
开辟胰腺癌诊治的绿色通道
内 超检 手
可
科 声验 切 术
广 胰 除 治
泛人
的群 高危 一 腺 疗
周
健 人群 绿色通道 内 外 不 综
康
科 可 合
宣 外 病 放 切
治
教医 科 理 射 除
疗
生
PET在胰腺癌早期诊断中的应用
� Rose 报告胰腺癌 2.0cm时，PET 诊断的
敏感性为100%，而CT仅为18%
� PET可以鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎
� PET可检出微小的受侵淋巴结及远处转移灶
胰腺癌的 PET 诊断标准
FDG的标化摄取率做为诊断标准
� 胰腺癌 SUV4.0
� 慢性胰腺炎 3.0SUV4.0
� 正常胰腺 SUV3.0
胰腺癌早期诊断的研究方向
� 寻找更加敏感、特异的肿瘤标志物，使之
与影像学方法相结合，成为有效筛查工具
� 加强胰腺癌发生、发展的分子生物学机制
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