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食 管 癌 长海医院中医科 1、食管癌流行病学特征 2、食管癌分类、分段和分期 3、食管癌临床表现 4、 食管癌诊断方法 5、食管癌综合治疗 6、食管癌分期治疗模式 7、 随访 食管癌是世界和我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病具有明显的地区性。 我国食管癌发病率男性居各类恶性肿瘤第四位，女性为第七位，而死亡率男女均居第四位。 组织学类型上，我国及亚太地区仍以食管中段鳞癌为主，占90%以上，而美国和欧洲的下段腺癌为主，占50%以上。腺癌的发病率升高 ,鳞癌发病率无明显改变。 病因方面，吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3-8倍，而饮酒者增加7倍左右。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些霉菌及其毒素。 1、食管癌流行病学特征 2、食管癌分类、分段和分期 3、食管癌临床表现 4、 食管癌诊断方法 5、食管癌综合治疗 6、食管癌分期治疗模式 7、 随访 （一）食管癌的分段： 颈段 胸段（上、中、下段） （二）食管癌的分类 1、食管癌的大体分型 早期食管癌：包括隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。 中晚期食管癌：包括髓质型（最多见）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。 2、组织学分类：分为食管上皮来源的癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、未分化癌等）与非长皮来源的肉瘤。 （三）食管癌的分期：主要采用TNM分期 1）原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤不能评估 T0 无原发肿瘤的证据。 Tis 重度不典型增生。 T1 肿瘤侵及粘膜固有层、黏膜肌层或粘膜下层 T1a肿瘤侵及粘膜固有层、黏膜肌层 T1b肿瘤侵及粘膜下层 T2 肿瘤侵及食管肌层 T3肿瘤侵及食管纤维膜 T4肿瘤侵及邻近结构 T4a肿瘤侵及胸膜、心包或膈肌（可手术切除） T4b肿瘤侵及其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除） 2）区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结不能评估 N0：无区域淋巴结转移 N1：1～2枚区域淋巴结转移 N2：3～6枚区域淋巴结转移 N3：≧7枚区域淋巴结转移 3）远处转移（M） MX 远处转移不能评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 食管下胸段癌：M1a 腹腔淋巴结转移 M1b 其他远处转移 食管中段胸癌：M1a不适用 M1b 非区域淋巴结转移和/或其他远处转移 食管上胸段癌：M1a颈部淋巴结转移 M1b 其他远处转移 1、食管癌流行病学特征 2、食管癌分类、分段和分期 3、食管癌临床表现 4、 食管癌诊断方法 5、食管癌综合治疗 6、
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