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妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制与监测王子莲.pdf
妊娠期糖尿病血糖监测
中山大学附属第一医院妇产科
王子莲
国外对GDM研究已经近50年
（1960-2007）
GDM诊断
HAPO
(Hyperglycemia and pregnancy outcomes)
E
Period
m
b Of exposure
organogenesis
r 1st trimester Spontanetous abortions
y Early growth delay
o Congenital anomalies
2nd trimester
F Macrosomia
e Organomegaly
t CNS development
3rd trimester
u delay
s Chronic hypoxemia
Still birth
Delivery Birth injury
Behavior intellect deficit
A Obesity
d ↓
u Impaired glucose tolerance
l ↓
t Diabetes
syndrome-X
孕早期高血糖抑制胚胎发育，胚胎发育落后。
合并肾病、视网膜等微血管病变：
胎盘血管也常伴有异常如血管腔狭窄等，胎儿血流
供应减少，影响胎儿发育。
胎儿畸形存在
少数见于：饮食控制过度
巨大儿
发生率高达25%~40%
北大一院资料:13.8%, 9.4% (2002年)
主要GDM、不伴微血管病变DM孕妇
孕妇轻度血糖升高，引起巨大儿
糖尿病孕妇+肥胖 巨大儿
巨大儿特征:
AC与BPD不成比例
可能伴发肥厚性心脏病,可恢复的
肩难产与出生体重 (USA与UK)
出生体重 非糖尿病 糖尿病 英国
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