呼吸机操作标准.docVIP

项目 总分 考核内容 扣分原因 扣分 目的 (5分) 1.改善通气 2.改善换气 3.减少呼吸作功 评估 (10分) 1.核对患者腕带，查对患者。 2.病人情况：包括.年龄.体重.合作程度.病情.有无人工呼吸道等。 3.呼吸机性能。 4.病房有无中心供氧，氧气及空气管道的接头是否吻合，电源及电源插座是否与呼吸机上得电源插头吻合。 准备 (5分) 1.护士：洗手、戴口罩。 1.病人：已建立人工气道。 2.用物准备：（呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水.模拟肺.手消毒剂.简易呼吸器、听诊器、连接管、50ml注射器1个.记录纸笔等）。 3.环境：整洁.有电源插座.有中心供氧设备。 流程 (60分) 流程 (60分) 1.将用物推至病人床旁，做好解释。 2.使用呼吸机前准备： （1）正确安装湿化滤纸.安装湿化器。 （2）连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺将模拟肺与呼吸机管路连接置于专架上。 （3）连接电源氧源，打开主机开关，呼吸机自控，自控通过，调至待机状态，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。 3、使用呼吸机： （1）选择呼吸机模式。 （2）遵医嘱调节参数，观察呼吸机运行情况观察2分钟。 (3)再次向病人解释，检查人工气道情况。 (3)取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工管道相连。 (4)听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。 (5)打开湿化器电源开关，调节湿化器温度。 (6)设定报警限，打开报警系统。 (7)记录有关参数。 (8)观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂： （9）通气半小时后查血气，遵医嘱调节参数。 4、停用呼吸机 （1）遵医嘱检查病人是否符合脱机指征。 （2）做好解释和指导。 （3）准备还合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人人工气道，撤去呼吸机，调至待机状态。 （4）观察病人病情，确认病情平稳。 （5）先关湿化器开关，再关呼吸机开关和关氧气，最后断电源。 （6）安置病人。 （7）记录 5、终末处理 1.呼吸机管路送CSSD消毒。 2.湿化罐内湿化液倒掉，去除滤纸，湿化罐浸泡于消毒液中。 3.消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后擦干，安装好处于备用状态。 4、呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒。  注意 事项 (10分) 1.呼吸机管道避免过份牵拉，防止损坏及牵拉病人，翻身时应有专人安置管道，管道上得积水杯应放管道的最低位，并要及时倾倒积水杯和管道内的冷凝水。长期使用呼吸机病人应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道，必要时随脏随换。呼吸机上的过滤网应每天清洗，，呼吸机与病人保持一定距离，以免病人触摸调节旋钮，机器电源插座要牢靠不松动，机器应定期充电维修。 2.及时正确处理呼吸机报警。 3.使用呼吸机期间，病人床旁应备简易呼吸囊。 4.使用呼吸机期间，应严密观察病人生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅。遵医嘱定时检查血气分析，防止机械通气并发症的发生。 总体 评价 (10分) 1.病人理解用呼吸机的目的，并能很好配合。 2.病人呼吸道通畅。 3.病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗。 4.病人达到呼吸机应用的目的，呼吸机功能改善，血气分析结果注意。 5.病人安定，无气胸等机械通气并发症发生。 1