2010年执业医师考试免疫学重点.docVIP

第一单元? 绪论 ? ??一、免疫（immune） 免疫是机体识别“自身”与“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。在正常情况下，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排异作用，对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下，免疫功能失调也会产生对机体有害的反应和结果，可引发超敏反应、自身免疫性疾病和肿瘤等疾患。 ? 二、免疫系统及其组成 ? ??免疫系统主宰机体的免疫功能，是执行固有性免疫和适应性免疫功能的机构，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 ??三、免疫的三大功能（6—1—1)? ? 表6—1—1? 免疫三大功能的生理和病理表现 免疫功能 生理性(有益) 病理性(有害) 免疫防御 清除病原微生物及其他抗原性异物 超敏反应(过度)．免疫缺陷病(不足) 免疫自稳 清除损伤或衰老的细胞 自身免疫性疾病 免疫监视 清除突变或畸变细胞 肿瘤发生，病毒持续感染 ? 【历年真题解析】 1.免疫系统的三大功能为 (2002) A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视 答案：D 解析：免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视。免疫防御是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。免疫自稳是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。免疫监视是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变和病毒干扰细胞的一种生理保护作用。 ? 四、克隆选择学说 ? ??20世纪50年代由澳大利亚免疫学家McFarlune Burnet提出，其要点是：①各淋巴细胞带有的受体显示单一的特异性；②外来抗原选择性地以高亲和力结合相应的特异性受体并发生相互作用，使带有该受体的淋巴细胞激活并发生克隆扩增；③该淋巴细胞激活而分化成熟为效应细胞，其受体的特异性与亲代淋巴细胞相同；④带有能识别自身抗原的淋巴细胞在发育早期被清除，在成熟的淋巴细胞库中不复存在。 ?第二单元? 抗原 ? ? 一、基本概念 ? ? （一）抗原和抗原的两种性能 ?抗原(antigen)是指能够刺激机体免疫系统发生免疫应答，产生抗体和／或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体和／或致敏淋巴细胞在体内或体外特异性结合、发生免疫反应的物质。 抗原通常具有两种性能：①免疫原性(immunogenicity)：系指抗原能够刺激机体免疫系统发生免疫应答、产生抗体和／或致敏淋巴细胞的性能；②免疫反应性(immunoreactivity)或反应原性(reactivity)：指抗原能与相应抗体和／或致敏淋巴细胞特异性结合、发生免疫反应的性能。 ? 【历年真题解析】 1．免疫反应性是指抗原能够 A.刺激机体发生免疫应答的性能 B.与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 C.刺激机体产生抗体的性能 D.与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能 E.与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能 答案：B 解析：免疫反应性又称抗原性，是指抗原能够与抗体和效应T细胞等免疫应答产物发生特异性结合的能力。 ? （二) 抗原决定簇（antigenic determinant） ? 抗原决定簇是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位(epitope)。抗原可通过表面抗原决定簇与相应淋巴细胞表面抗原受体结合而激发免疫应答，也可通过表面抗原决定簇与相应抗体和／或致敏淋巴细胞特异性结合而发生免疫反应。可见抗原特异性取决于抗原决定簇，即由抗原决定簇的种类、性质、数目和空间构型所决定。 ? 【历年真题解析】 1．决定抗原特异性 A.抗原决定簇 B.胸腺依赖性抗原 C.胸腺非依赖性抗原 D.完全抗原 E.共同抗原 答案：A 解析：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称抗原决定簇，又称表位。它是TCR/BCR及抗体特异结合的基本单位。 ? （三）T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的概念及区别 ? T、B细胞通常识别抗原分子中的不同抗原决定簇，分别称为该抗原的T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇。两者的区别有(表6—2—1)。 ? 表6—2—1? T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的区别 ? T细胞抗原决定簇 B细胞抗原决定簇 受体 TCR BCR MHC 必需 无需 性质 主要为变性 多为天然的多肽、多糖、LPS等 大小 8～12个氨基酸(CD8+T) 12一l7个氨基酸(CD4+T) 5—7个氨基酸、5—7个单糖或5—7个核苷酸 类型 线性 构象或线性 位置 抗原分子的任何部位 抗原分子表面 ? (四)抗原结合价(antigenic valence)? 抗原结合价是指一个抗原分