张琪 慢性尿路感染的辨治经验.docVIP

慢性尿路感染的辨治经验 黑龙江省中医研究院 张琪 现代医学认为尿路感染，是由于大量病原微生物侵入尿路繁殖而引起的感染性炎症，可分为上尿路感染及下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。此病可概括在中医学淋病范畴，相当于热淋、寒淋、气淋、劳淋等。急性膀胱炎、急性肾盂肾炎具有明显的尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，可有血尿、大量白细胞，中段尿细菌培养，菌落数大于105/ml等。 急性尿路感染采用合理的抗菌药物治疗有良好疗效。慢性尿路感染反复发作，用抗菌素效果不佳，或屡愈屡发作，迁延不愈，甚至有肾小管功能减退、肾影不规则、肾脏缩小、肾功能不全者。 从中医学对本病之探索，除热淋外，其余皆属于正气不足，不能防御外邪，或者防御功能减弱，以致有一点外因，如过劳、感寒或因情绪激动（上火）即发作，且随着频繁发作，邪愈甚，正气愈虚，痛苦难堪。 中医对本病认为正气虚邪气不除，《内经》谓：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”人体是一个有机的整体，所谓的正气既是保卫人体各个脏腑正常生理功能有机活力，又具有抗御外邪的功能。慢性尿路感染从中医角度属于劳淋、寒淋、气淋。其病因病机为正气虚导致邪气羁留不除，用西药抗生素或中药清热通淋之药无效。有的病人虽症状消失，但菌尿不消，白细胞不除，或一时消除，不久又复发，其原因在于正气不复，炎症即不能根除。治疗必须扶正祛邪，而犹须以扶正为主。 下面仅就劳淋、寒淋、气淋证