2014考研西医综合内科学专项精讲课程讲义1血液系统.docxVIP

新东方在线 HYPERLINK [www HYPERLINK . ]网络课堂电子教材系列 西医综合 1 （2013-105~107题共用题干）  白血病 男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往 体健。化验血Hb76g/L，WBC25×10^9/L，Plt 29×10^9/L， 骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS 染色（+）成块，NSE染色（-）。 该患者的诊断是 105.该患者的诊断是 A A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 106.提示该患者预后差的染色体异常是 B A. t(8:21) C 15 17 B. t(9:22) C. t(15:17) D. t(16:16) （七版内科学，P607）HSCT对治愈成人ALL至关重要。主要适 应症为：1、复发难治ALL；2、CR2期ALL；3、CR1期高危 ALL：如染色体为t（9,22）、t（4,11）、+8者 107.该患者首选的治疗方案是 C A.DA（AML） B.COP（非霍奇金淋巴瘤NHL） CDVLP C.DVLP D.ABVD（HL）  （2011-72）急性淋巴细胞白血病引起的 中枢神经系统白血病常发生的时间是 A 起病时 B 化疗时 C 缓解时（化疗药难以通过血脑屏障） D 耐药时 考试大纲 急性白血病的分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 化疗新东方在线 HYPERLINK [www HYPERLINK . ]网络课堂电子教材系列 西医综合  PAGE 8 血液：红+白+板 造血器官：骨髓、胸腺、 脾、淋巴结 白血病——是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 白血病细胞失去进一步分化的能力——停滞在细胞发 育的不同阶段 急性白血病——停滞在原始细胞、早期幼稚细胞 慢性白血病——停滞在较成熟的幼稚细胞、成熟细胞 （血癌）=浸润+抑制 急性髓细胞白血病 AML M3——急性早幼粒细胞 白血病 M4——急性粒 -单核细 胞白血病 M5——急性单核细胞白 血病 （0、1-未分化、2-部分分化、6-红白 、7-巨核细胞） 急性淋巴 细 胞白血病 ALL（L1、2、3）  （北医题库）骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主 ，此类细胞NEC30%，称为 B A M2；B M3；C M5；D M6；E M4 （NEC-骨髓非红系有核细胞，指不包括浆细胞、 淋巴细胞、组织嗜碱细胞、巨噬细胞及所有红系 有核细胞的骨髓有核细胞计数；M1-原粒细胞占 NEC90%以上；M2-30%-89%；M3-早幼粒占 NEC30%以上） 临床表现 贫血骨髓造血受抑感染 出血(M3-DIC)  DIC——只见于M3 白血病细胞增殖浸润淋巴结肿大——ALL多见；纵膈淋巴结肿大多见于T细胞急淋 巨脾——见于慢粒急性变 骨骼和关节——胸骨下段局部压痛（考题出现，基本是考白血病） 眼眶——绿色瘤，多见于粒细胞白血病（粒细胞肉瘤） 牙龈肿胀、皮肤紫蓝色结节——见于M4、M5 CNSL——ALL最常见，儿童尤甚 睾丸——单侧无痛肿大，见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年 记忆技巧：脸上的见于急非淋；不是脸上的见于急淋 感染 急粒早幼 白话记忆： 急白临床表现多，贫血症状先不说。 阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。 颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。 急粒早幼DIC，阎王老子把命催。 粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。 慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。 单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。 中枢白血可出现，急淋缓解期常见。 （北医题库）下列说法正确的是 C A 儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见（ 粒细胞白血病） ） B 急淋白血病特异性皮肤损害多见（M4、 M5） C M3多伴DIC D 慢淋白血病多见急变 E 慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病 D 细胞急淋白血病 A．急性粒细胞白血病 B. 急性单核细胞白血病 C．红白血病 D．B细胞急淋白血病 E．T细胞急淋白血病 2000-109．纵隔淋巴结肿大常见于E 2000-110．牙龈增生、肿胀多见于B 1995-68．下列各种类型急性白血病中、哪 一种最常发生中枢神经系统白血病？ B A．急性粒细胞性白血病； B．急性单核细胞性白血病 C．急性淋巴细胞性白血病 D．急性粒单核细胞性白血病 E．红白血病  1992-19 下列哪一型白血病最易发生播散 性血管内凝血？ B A 急性单核细胞性白血病 B.急性粒单细胞性白血病 C 急性红白血病 D 急性早幼粒细胞性白血病 E 急性原始粒细胞性白血病 1.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血