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老年无痛性心肌缺血动态心电图特点及护理
老年无痛性心肌缺血动态心电图特点及护理
吕梁市人民医院 张林秀 033000
老年无痛性心肌缺血又叫无症状心肌缺血(SMI),实用准确、可重复、定量SMI的特点和护理,对我科2008年10月—2010年12月收治的冠心病病人,心电监测有缺血性ST段改变的动态心电图资料进行有关临床分析,总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料 2008年10月—2010年收治的冠心病病人(诊断标准按WHO冠心病诊断标准)中DCG检查时监测到SMI130例。其中急性心肌梗死恢复期及陈旧性心肌梗死50例,冠心病心绞痛80例。按年龄分为两组,老年组(≥60)90例,其中男70例,女20例,年龄在62~80(68.4±5.7)岁;对照组(≤60岁)40例,其中男28例,女12例,年龄34~52(49.4±4.8)岁。性别、病例分类组间比较,差异无统计学意义。
1.2 检测方法 采用Holter--TLC4000增强型12导联24h动态心电图记录盒及DCG监测分析系统加人工校正分析,受试者要求记录全天活动内容、相关症状以及确切时间。心肌缺血诊断标准:ST段水平或下斜型压低≥0.1MV(J点后持续80ms),持续时间1min,2次缺血发作间隔≥1min,ST-T改变同时伴有明显心绞痛、胸闷症状者为有症状者,否则为无症状者。1.3 统计学方法 采用t检验、x2检验。
2 结果
2.1 SMI检出率、发生阵次及持续时间 SMI发生老年组85例(94%);对照组28例(70%),老年组高于对照组,与文献报道相似[1]。老年组缺血性ST-T改变共1358阵次,SMI1202阵次(88.5%),人均14阵次;对照组缺血性ST-T改变共350阵次,SMI265阵次(75.7%),人均9.5阵次。每次发作持续时间老年组(10.3±8.4)min,对照组(7.5±6.1)min,老年组明显长于对照组。这可能与老年人冠脉病变较重及心肌退行性变致心肌供血减少、痛觉神经敏感性降低及个体对痛觉的差异等因素有关。
2.2 SMI发生的时间 SMI发生在06:00~21:59,老年组986阵次(82%),对照组224阵次(84.5%);发生在22:00~05:59,老年组198阵次(16.5%),对照组40阵次(15%),两组差异无统计学意义(P0.05)。两组总体发生时间情况是:00:00~05∶59(177阵次)12.1%;06∶00~11∶59(767阵次)52.3%;12∶00~17∶59(355阵次)24.2%;18∶00~23∶59(154阵次)10.5%。可见SMI多发生在白天,可能与早晨儿茶酚胺张力增高血小板聚集灌注减少有关[]
定期进行心电图检查,必要时加做24动态心电图监测来发现“潜伏”的心肌缺血,积极进行防治,防止意外事件的发生。
[] 程敏动态心电图对冠心病无痛性心肌缺血的临床观察[J].心电学杂志,7,16(3):151.
老年人的标准
发表者:张春来 (访问人次:452)
WHO的两条标准为:1.发达国家65岁为老年人2.发展中国家60岁为老年人WHO的新通用标准为:44岁以下为青年人,45岁至59岁为中年人,60岁至74岁为年轻老年人,75岁至89岁为老年人,90岁以上为长寿老人。中华医学会老年学会标准为:60岁以上为老年人,45~59岁老年前期(中年人),60~89岁为老年期(老年人),≥80岁(老龄老人),≥90岁(长寿老人),≥100岁(百岁老人)。
发表于:2010-10-17 17:11
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