胎盘TLR3、NF-κB的HBV宫内感染相关的研究.pdf

胎盘TLR3、NF—KB与HBv宫内感染的相关研究 研究生：梁雷 专业：妇产科学 导 师：司红卫 教授 中文摘要 目的 1．了解HBsAg阳性孕妇胎盘组织HBV感染和HBV宫内感染情况； 2．了解Toll样受体3(TLR3)、核转录因子(NF—KBp65)在正常孕妇、HBsAg 阳性孕妇足月胎盘组织中的基因表达水平和蛋白分布情况； 3．了解TLR3、NF，KBP65与孕妇HBV感染及HBV宫内感染的关系； 内感染中的作用。 方法 1 选择200年7月至2011年11月在泰安市中心医院产科进行产检并且 分娩的外周血HBsAg阳性孕妇68例为研究组，同期选择于本院产科进行产 检并分娩的正常孕妇30例为正常对照组，两组孕妇肝功能正常。根据孕妇 知情同意原则，在孕妇分娩前采集肘静脉血，分娩时采集脐血，同时无菌收 集分娩时胎盘组织，进行下述研究： HBeAg及母血中IFN．p，荧光定量PCR法检测HBVDNA含量； KB p65mRNA的表达情况。 结果 6例 1．68例HBsAg阳性孕妇所生新生儿，11例脐血中HBsAg阳性，1 组48例，合计宫内感染率29．4 3 4／3 8例，其宫内感染率36．84％(18)； 78，尸0．00 计学意义(z2=24．1 1)； 33例阳性，阳性率为48．5 8．5 3％(33／68)。蜕膜细胞(DC)感染率为43％(33／68)， 88％(21／68)，绒毛毛细血管内皮细胞(VCEC)感染率为13．24％(9／68)，在胎盘 14， 各型细胞中HBsAg的表达差异有统计学意义，行×列表卡方检验如?=26．3 尸O．00 1)。胎盘的各型细胞中均有棕黄色阳性信号分布，且从胎儿的母体面 到胎儿面HBsAg阳性信号呈逐渐下降趋势，大多分布于胞浆，偶见分布于 胞核： 4．免疫组化结果显示：30例正常孕妇的胎盘组织中均有TLR3蛋白的表 胎盘各型细胞及HBsAg阳性孕妇胎盘组织各型细胞中分布差异均有统计学 1．099，尸0．00 1．950，尸0．00 1．086， 意义(DC：z2=3 1，TC：z?=2 1，VMC：z?=1 尸0．00 1，VCEC：z2=9．728，尸0．00 显低于宫内未感染组，差异有统计学意义，仅2=1 主要表达于胎盘组织滋养细胞、血管内皮细胞浆及少量胞核中； 感染组TLR3蛋白的平均光密度值低于HBV宫内未感染组和正常对照组， 差异有统计学意义(尸0．05，尸=0．005)，而宫内未感染组与正常对照组比较， NF—KBp65蛋白的平均光密度值明显低于正常对照组，差异有统计学意义， 0．oo 于HBeAg阴性组，差异有统计学意义(尸O．05，尸0．05)； 其中宫内感染组TLR3 染组TLR3 阴性组，差异均无统计学意义(尸O．05，尸0．05)； 7．宫内感染组孕妇外周血IFN．6水平低于宫内未感染组和对照组，差异 有统计学意义(JP0．001，尸0．001)，宫内未感染组与对照组相比差异有统计 学意义(PO．05)； 1)， 1)。 结论 1．本次研究母亲HBsAg阳性宫内感染率为29．4 双阳