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心脑血管疾病营养治疗 营养与高血压 分类 原发性高血压：指动脉收缩压和/或舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。本病可能由多种原因造成，对于至今尚未完全阐明发病原因的高血压称为原发性高血压 继发性高血压 对于病因明确，血压升高只是某种疾病的一种表现，则称为继发性高血压。 高血压与营养素 l、食盐(氯化钠) 食盐摄入量与高血压发生有显著关系。 食盐引起高血压不仅与钠有关，而且还与氯有关，因为采用其他阴离子替代氯并不引起高血压； 饮食中其他成分对食盐引起高血压的反应也有影响，如钾或钙摄入不足可增加血压对高食盐摄入的反应：反之，高钾或高钙饮食可抑制或减轻高食盐诱导的高血压反应。 2、钾饮食钾可以拮抗高食盐摄入引起的高血压反应。3、镁降低血压，降低血管紧张性和收缩性、减少胞内钙含量、促进血管舒张 5、脂类：增加多不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸摄入有助于降低血压。富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油具有显著的降血压作用，作用可能与改变前列腺素代谢、改善血管内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细胞增殖有关。 6、蛋白质某些氨基酸与血压有一定关系，如色氨酸、酪氨酸牛磺酸7、碳水化合物动物实验，简单的碳水化合物如葡萄糖、蔗糖、果糖可升高血压。但是，目前尚缺乏人体验的报道。 烟和茶 烟 ? 尼古丁可使血管收缩，血压升高；促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积 茶 ? 茶碱利尿降压，茶多酚降血脂 (二)高血压的营养防治1、限制食盐及饱和脂肪的摄入，增加钾、钙的摄入。建议正常人每天摄盐量在6g以内，高血压患者每天摄盐量应在1.5～3.0g；另外，应增加富钾、富钙食品的摄入，如新鲜绿叶蔬菜及香蕉、杏、梅、牛奶、豆类等。 2、限制饮酒，高血压患者每天饮酒不应超过25g，必要时应戒酒。 3、控制体重，预防肥胖的发生。 减少饱和脂肪（P/S?1?2） 限制胆固醇（＜200mg～300mg） 4、多选用降压降脂食物 芹菜、萝卜、黑木耳、香菇、海带、大蒜、洋葱等 5、戒烟限酒，少食腌制食品，定时定量，忌暴饮暴食 病例分析见书第25页 矿物质 钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟抑制心血管疾病 铬降胆固醇，提高HDL 锌/铜比值高增高胆固醇 铅、镉是冠心病的促进因素 1、能量摄入过多是肥胖的重要原因，而肥胖又是动脉粥样硬化的重要危险因素，故应该控制总能量的摄入，并适当增加运动，保持理想体重。 控制能量 维持理想体重,注意能量适宜比例 高脂血症病人脂肪比例为16%; 高甘油三脂血症病人,碳水化合物应55%左右 6、高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，为预防高血压，每天盐的摄入应限制在6g以下。可少量饮酒，但严禁酗酒。 7、植物化学物有利于心血管的健康，鼓励多吃富含植物化学物的植物性食物，如黑色、绿色食品和洋葱、香菇等。 (3)其他维生素：血浆Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素。Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物，在转变成蛋氨酸和胱氨酸过程中需要VB6、VB12和叶酸作为辅酶，当上述维生素缺乏时，Hcy浓度增加；饮食补充VB6、VB12和叶酸则可减轻轻高血浆Hcy对血管的损伤。  尼克酸在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三酯水平、升高HDL水平、促进末梢血管扩张等作用。 维生素B6与构成动脉管壁的基质成分之一的酸性黏多糖的合成及脂蛋白酯酶活性有关，缺乏时可引起脂质代谢紊乱合动脉粥样硬化。 5、矿物质 镁对心肌的结构、功能和代谢具有重要作用，镁还能改善脂质代谢和抗凝血功能。 缺镁易发生血管硬化和心肌损害，软水地区居民心血管疾病发病率高于硬水地区，可能与软水中含镁较少有关。 高钙饲料可降低动物血胆固醇水平。 铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，缺铬可引起糖代谢和脂类代谢的紊乱，增加动脉粥样硬化的危险性，补充铬则可降低血清胆固醇和LDL水平，增加HDL的含量，防止动脉粥样硬化斑块的形成。 铜缺乏也可使血胆固醇水平升高，并影响弹性蛋白和胶原蛋白的交联而引起心血管损伤。 过多的锌则减少血中LDL含量，饮食中锌铜比值较高的地区冠心病发病率也较高。 近年来的实验研究还发现过量的铁可引起心肌损伤、心律失常和心衰等，应用铁螯合剂可促进心肌细胞代谢和功能的恢复。 碘可减少胆固醇在动脉壁的沉着。 硒是体内抗氧化酶-谷胱甘肽过氧化物酶的辅酶成分，谷胱甘肽过氧化物酶使体内形成的过氧化物迅速分解，从而减少氧自由基对组织的损伤；缺硒可通过减少前列腺素合成，促进血小板聚集和血管收缩，增加动脉粥样硬化危险性。 6、其他因素 少量饮酒可升高血HDL水平，而大量饮酒可引起肝