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糖尿病患者的营养调理 第十二章 糖尿病患者的营养调理 WHO世卫组织1997年报告：1995年全世界有 糖尿病患者1.25亿，而新增加的患者主要集中 在中国等发展中国家。 但现实状况： 2000年全球患病率为2.8%,共1.71亿人。 2005年全球糖尿病患者达到2.4亿人，年平均增长 率10%左右. 2011年10月31 日- 国际糖尿病联盟(IDF)的最新数 据显示,全球糖尿病患者目前已增至3.66亿 第十二章 糖尿病患者的营养调理 糖尿病患者 女性大于男性, 2011年9月11日- 我国糖尿病患者人数逾9000万人 2000年印度糖尿病患者3600万，中国3000万，美 国1770万，这三个国家是全世界糖尿病的前三位 现在2型糖尿病发病正在迅速上升，特别是亚洲 2011年11月26 日- 据新华社北京11月25 日电 中 华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农日前表示 中国糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍,达 9.7% 。 第十二章 糖尿病患者的营养调理 美国估计2000年出生的32.8%男孩和36.5% 女孩将患糖尿病，他们40岁时将被确诊为糖尿 病的,潜在寿命将分别缩短11.6年和14.3年(死 亡年龄与该国人群期望寿命)，残疾生存时间分 别为18.6年和22年(因残疾导致没有生活质量的 生存时间)。 糖尿病已成为世界第5位死亡主因，并且还可能引发多 种并发症；也有专家说 “糖尿病是威胁人类生命的三大 顽症之一，死亡率仅次于心脑血管病和癌症，发病率跃 居三疾之首”。糖尿病发病率在世界范围内增长迅速， 目前在某些发展中国家成年人中甚至可达30％～40 ％。 WHO(世界卫生组织)认定为只可控制不可治愈的终 身疾病。 第十一章 糖尿病临床分类： ①胰岛素依赖型（I型）(也称幼年型) 发病年龄在30岁以下，更多在20岁以下。患者体内 胰岛素分泌极少，对外源性胰岛素绝对依赖，否则会出现 酮症酸中毒。发病急， “三多一少” ”（多食、多饮、多 尿及体重减轻）症状明显。这类病人约占糖尿病病人总数的 5％～10％。 ②非胰岛素依赖型（II型）（称成年型）。年龄40岁以 上，常伴有肥胖。患者体内胰岛素分泌的数量并不少，但 效应较差。平时不用胰岛素治疗也不会有大的问题。发病 缓慢， “三多一少”症状多不明显，只是在治疗其它疾病 时才被发现。这类病人约占糖尿病病人总数的80％～90 ％。 第十二章 糖尿病患者的营养调理 糖尿病发生：膳食中摄入糖类过多，不但引起肥胖，如 果摄入蔗糖类精糖过多，还容易引发糖尿病。 胰岛素分泌绝对量不足或胰岛素功能下降等原因引起的 碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养代谢紊乱引起 有些患者表现出 “三多一少” （多食、多饮、多尿及体 重减轻）及皮肤搔痒，四肢酸痛等症状;特别是中年患 者食欲良好，体胖而无明显的 “三多一少”症状，在体 检或者进行其他疾病治疗时被发觉并且确诊为糖尿病， 这时往往控制和治疗时间被延误。 糖尿病如果得不到很好治疗会并发心血管疾病 （如冠心 病、脑血管病、肾病变等）甚至发生生命危险。 血糖是诊断糖尿病的唯一标准 Glucose MW = 180 一般查血糖一查空腹的，二查饭后 两小时的。 空腹血糖正常值是6.1mmol/L或110 毫克/100ml 以下这么一个标准。 空腹糖尿病的诊断标准是7.0mmol / L 或者是126毫克/ 100ml 有的人既不是正常的，也没到糖尿 病。我们管这种症状叫做空腹血糖 增高。 饭后血糖也是很重要的，饭后血糖 的正常值是：7.8mmol/ L或140 mg/ 100ml以下。糖尿病的诊断标准是 11.1mmol/L或200 mg/ 100ml以上。 那么140和200之间也有一个差距。 如果血糖在这个阶段，我们称之为 餐后血糖增高。 成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血 糖 血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出 现，叫低血糖症，诊断标准为：男 2.78mmol/L，女2.5mmol/L (饥饿72小时后 正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童 2.22mmol/L 。 高血糖的致病机制 血糖升高—活性基团羟基和醛基与血液中的 蛋白质起反应—形成糖化蛋白质（异物）--免 疫系统识别产