无水乙醇在肝癌综合介入治疗中的应用与研究进展.pdfVIP

专家论坛 2015年第3卷第2期《临床普外科电子杂志》 无水乙醇在肝癌综合介入治疗中的应用与研究进展 祁波 徐后莹 王艳芹 （青岛市胶州中心医院放射科，山东 青岛 266300 ） 摘要：原发性肝癌在我国发病率很高，许多原发性肝癌病人就诊时已经处于晚期，失去手术切 除机会。介入治疗技术是原发性肝癌非手术治疗的首选方法，无水乙醇是一种良好的血管栓塞剂和 人体组织消融剂，应用无水乙醇的血管内外介入治疗能有效地控制肿瘤局部的生长，显著提高治疗 效果，而且安全、价格低廉，广泛应用于肝脏外科临床，具有很大的社会现实意义。本文讨论近年 来无水乙醇在肝癌介入治疗和消融治疗中的研究进展。 关键词：原发性肝癌；介入治疗；无水乙醇 介入治疗技术是原发性肝癌非手术治疗的 统和淋巴系统；⑤坏死所致无效腔形成，单核巨 首选方法，已得到了临床的广泛使用和推广。根 噬系统难以将其清除。另外碘油不像其他多数生 据已公布的有关原发性肝癌规范化治疗的指导 物载体那样容易被降解和失去活性，也不会因癌 性建议，原发性肝癌介入治疗基本模式已经从 细胞突变而失去特异性。碘油在TACE 中有3 个 反复的经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arteral 作用：①碘油可作为一种对比造影剂，借此更容 chemoembolization, TACE ）转变为TACE 序贯联 易在TACE 治疗中显示肿瘤形态；②碘油可作为 合消融治疗或其他治疗的综合介入治疗。肝动脉 一种栓塞剂，借此有效阻断肝细胞癌的血供；③ 化疗无水乙醇栓塞术（transcatheter arteral ethanol- 碘油可显示肿瘤组织的优势血供，并且可作为有 chemoembolization, TAECE ）和经皮穿刺无水乙 靶向作用的载体输送细胞毒性或放射性药物进 醇注射（percutaneous ethanol injection, PEI ）以及 行治疗。 二者的联合应用能有效地控制肿瘤局部的生长， 碘油既是介入治疗原发性肝癌的有效栓塞 提高原发性肝癌患者的生存期。 剂，又是药物载体。碘油可以是通过两种方式来 治疗原发性肝癌：①是碘油加化疗药栓塞，碘油 1 原发性肝癌 TACE 治疗中栓塞剂的选择应用 与某些抗癌药物制成乳剂，通过选择性肝动脉插 现状 管途径运载至肿瘤内，可发挥栓塞、化疗双重作 1.1 碘油 碘油又称碘化油（lipiodol, LP ）是目前 用，使得药物直接作用于肝肿瘤。②是碘油标记 TACE 术中应用最广泛的栓塞剂，为植物油与碘 放射性同位素治疗。 结合的一种有机化合物。碘油经肝动脉注射后能 碘油有良好的选择性积聚，一般对其他的 长期滞留于肝癌组织内，时间可达数月甚至1 年 组织器官没有什么影响。由于碘油对肿瘤的栓塞 以上，而正常肝组织内数天即消失。其中碘油选 不会引起正常肝组织血供的减少，即使有碘油逆 择性聚积于肝癌组织的机理：①肿瘤组织血供丰 流入正常的肝组织或经肝动静脉瘘碘油对正常 富，血流量大而产生的虹吸作用；②肿瘤血管缺 肝组织的损害也是暂时的、可复的。 乏弹力层和肌层，常发生不规则扭曲，不能冲刷 1.2 明胶海绵及PVA 颗粒 明胶海绵微粒是近年 出黏滞的碘油；③肝癌细胞分泌和