早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放射治疗与常规分割放射治疗的随机对照研究.pdf

中华乳腺病杂志(电子版)2015年6月第9卷第3期Chin J Breast Dis(Electronic Edition),June2015,Vol．9,No．3 ·163 · ·论著 · 早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放射 治疗与常规分割放射治疗的随机对照研究 侯海玲　 朱莉　 王平　 李瑞英　 赵路军　 袁智勇　 尤金强　 陈忠杰　 刘红　 王欣　 赵颖 　 　 【摘要】　 目的　 比较早期乳腺癌患者保留乳房(简称保乳)手术后行全乳大分割并瘤床同步加量 24 d短疗程放射治疗(简称放疗)与44 d常规分割方案的近期疗效、不良反应和美容效果。 方法　 选择 2011年 1月至2011年12月天津医科大学肿瘤医院收治的保乳术后病理分期为pT N M 的早期乳 1~2 0~1 0 腺癌患者共 80例,应用随机数字表法将患者分为短疗程放疗组(40 例)和常规放疗组(40 例)。 短疗程 放疗组(简称短程组)患者行全乳两野切线放射治疗,单次剂量为2．4 Gy,共18次,总剂量为43．2 Gy,同 步行瘤床电子线推量照射,单次剂量为0．4 Gy,共18次,瘤床总剂量为50．4 Gy,总疗程24 d;常规放疗 组(简称常规组)患者行全乳两野切线放射治疗,单次剂量为1．8 Gy,共25次,总剂量为45．0 Gy,后续行 瘤床电子线推量照射,单次剂量为2．0 Gy,共7 次,瘤床总剂量为59．0 Gy,总疗程44 d。 采用 Kaplan- 2 Meier法计算患者的局部复发率和生存率,用Log-rank检验比较两组间的差异,并用χ 检验比较两组间 不良反应及美容效果的差异。 结果　 中位随访时间37个月,随访率为100%。 两组患者的3年生存率 2 均为100%(χ 0．001,P=1．000),且均无一例局部复发。 短程组与常规组相比,0 ~1级、2级急性皮肤 2 不良反应发生率均相似[82．5% (33/ 40)比77．5% (31/ 40),χ =0．313,P=0．576;17．5% (7/ 40)比 2 22．5%(9/ 40),χ =0．313,P=0．576];1级皮肤及皮下组织晚期不良反应发生率也相似[22．5%(9/ 40) 2 与20．0%(8/ 40),χ =0．075,P=0．785];美容效果优良率也相近[67．5%(27/ 40)与72．5%(29/ 40), 2 χ =0．238,P=0．626]。 放疗引起的血液学毒性主要表现为1~2级的中性粒细胞减少和1级血小板下 2 降,并且短程组与常规组的发生率接近[12．5% (5/ 40)比10．0% (4/ 40),χ =0．125,P=0．724;2．5% (1/ 40)比5．0%(2/ 40),P=1．000]。 结论　 早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割并瘤床同步加量放 疗可以缩短术后放疗疗程,近期疗效好,且不影响美容效果,也不加重皮肤不良反应,但远期效果还需进 行长期随访,进一步研究。 【关键词】　 乳腺肿瘤;　 外科学;　 放射疗法;　 放射治疗剂量;　 治疗结果 【中图法分类号】　 R815;R737．9　 　 　 　 【文献标志码】　 A Comparison between short-course whole breast hypofractionated radiotherapy and conventional fractionated radiotherapy after breast-conserving surgery for