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肺结核相关知识 徐州市中心医院 胸外科王忠琴 肺结核病原学 结核菌属分枝杆菌，在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，培养时间需8天以上至8周。在大部分培养基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。 肺结核流行病学 一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。 二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。 肺结核流行病学 三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是结核病高发的原因。宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。 肺结核发病机制 结核菌的致病性和毒力 结核菌不像许多细菌有内毒素，外毒素，其毒力基础不十分清楚，可能与其菌体的成分有关。其