胃十二指肠疾病的_护理.pptVIP

胃、十二指肠溃疡病人的护理 普外科 何海燕  胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，也称消化性溃疡。外科治疗的主要指证包括急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病病人以及胃溃疡恶性变等情况。 胃、十二指肠溃疡病人的护理 急性穿孔 大出血 瘢痕性幽门梗阻 一、急性穿孔 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、病情重、变化快、需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。 一、急性穿孔 病因和病理 活动期的胃十二指肠溃疡可以逐渐加深侵蚀胃或十二指肠壁，由粘膜至肌层，穿破浆膜而形成穿孔。十二指肠穿孔好发于十二指肠球部前壁，而胃溃疡穿孔好发于胃小弯，其余分布在胃窦及其他部位。急性穿孔时，有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈腹痛和大量腹腔渗出液，约6~8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变为化脓性腹膜炎。因强烈的化学刺激、细胞外液的丢失及细菌毒素吸收等因素，可导致病人休克。活动期的溃疡深达肌层，若溃疡向深层侵蚀，可引起出血或穿孔，多为单发。 一、急性穿孔 临床表现 多数病人既往有溃疡病病史，穿孔前数目溃疡病症状加重。在情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质刺激药物等诱因下，突然发生。 一、急性穿孔 症状