6月==急性胰腺炎_护理.pptVIP

急性胰腺炎的护理 定义 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。可分为急性和慢性两种。是外科常见的急腹症之一。 胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。 胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存 在 ，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。 病因及病理 引起胰腺炎的因素较多，任何造成胰液外溢和胰酶在腺体内被激活的因素，均可引起胰腺的自我消化发生胰腺炎。常见的因素有：①胆道疾病；②十二指肠也反流；③饮酒过量；④血液循环障碍；⑤其他相关因素：暴饮暴食、药物、高脂血症、损伤、特异性感染等；⑥加重病情的因素：感染因素、多器官功能衰竭。 临床表现 腹痛： 最常见：95%的病人 时间：在饱餐或饮酒后12- 48小时突然发作。 部位：上腹部或偏左，向 左腰肩部放射。 疼痛的常见部位 疼痛的程度： 呈持续性刀割样剧痛。 恶心、呕吐: 早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈频繁；呕吐物为胃十二指肠内容物，偶尔可呈咖啡色；呕吐后腹痛无缓解。 腹胀: 与腹痛同时存在。早期为肠系膜根部受到刺激和充血、水肿，病人自觉腹胀明显。 发热： 多数病人有中度（38.5℃）以上发热，60%病人高热提示胆管炎或坏死感染。 腹膜炎体征： 早期腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧张，在脐与剑突之间出现横向性深压痛，腰背部有明显叩击痛。随炎性渗出液逐渐进入腹腔，腹膜刺激征渐加重，并从上腹部逐渐波及全腹部。晚期出现腹水。 肠鸣音： 早期短暂增高后迅速减弱或消失。 水、电解质、酸碱平衡失调： 呕吐、组织间渗液等造成病人缺水和代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒，钙与脂肪结合出现低钙血症。 低血压和休克： 胰腺炎病人可出现血压降低、脉快、呼吸急促症状，早期为代偿性。重症胰腺炎病人可较快发生休克。后期并发感染时引起感染性休克，心源性休克等。 实验室检查 血清淀粉酶：为诊断的重要依据，在发病2小时后升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐恢复正常。 尿淀粉酶：也是诊断的主要指标，发病24小时后升高，48小时达高峰，持续1-2周。 生化检查：低血钙＜2mmol/L，提示重症，血糖升高，＞10mmol/L反映胰腺坏死，高甘油三脂血症。 影像学检查 B超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增大，有无出血、坏死。在水肿时其密度减低，出血、坏死时可见粗大、局限性液性暗区或强回声不均匀。同时可了解胰腺周围、胆道有无异常。 X线：了解肠管积气、积液、肠蠕动情况，有无胸腔积液。 CT：可了解胰腺大小、密度是否均匀、有无出血、坏死、周围有无渗液。 治疗 治疗原则： 减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症。 护理诊断 1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿和出血坏死有关 2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关 3.营养失调：低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗、消化道功能紊乱有关 4.有感染的危险 与机体低抗力下降有关 5.知识的缺乏 缺乏有关疾病防治及康复知识 6.体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 7.潜在并发症：休克、出血、急性肾衰竭、心功能不全、急性呼吸窘迫综合症。 护理措施 1.疼痛的护理：急性期绝对卧床休息，疼痛加剧时协助患者取弯腰屈膝侧卧位 ，以减轻疼痛，按摩背部，教会患者分散注意力的方法。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药、或止痛药。（禁用吗啡） 2.禁食水、胃肠减压：吸出酸性胃液，使其不再刺激胰腺分泌。密切观察胃液的性状、颜色及量并准确记录。保持胃管通畅，禁食期间应做好口腔护理，雾化吸入。拔管时间：胃肠功能恢复；血、尿淀粉酶基本正常。 3.补液护理：禁食水期间每天的液体入量3000ml，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽，准确的记录24小时出入量和水电解质失衡状况。注意有无休克的发生。 4.维持营养的供给：禁食期间根据医嘱给予营养供给。 5.心理护理及健康教育 ①正确的认识胰腺炎，预防复发 ②消除、避免诱发因素 ③饮食指导，避免暴饮暴食和酗酒 ④加强自我观察，定期随访 谢谢 * * 陈 娇