宫颈机能不全课件.pptVIP

宫颈机能不全 定义 宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。 宫颈解剖 　宫颈内口无真正括约肌，多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成，其中结缔组织占85%，平滑肌占15%。结缔组织主要由胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。 宫颈机能不全病因 1、先天性宫颈发育不良 2、孕妇本人胎儿期的雌激素暴露 3、外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后 4、妊娠中期反复自然流产史 宫颈机能不全的诊断 宫颈机能不全的诊断主要是妊娠中期反复自然流产早产史，和经超声测量宫颈内口宽度、宫颈长度。 宫颈机能不全超声诊断标准： 1.宫颈长度小于等于3.0cm可提示诊断，小于等于2.0cm可确定诊断。2.宫颈内口宽度大于等于1.5cm，3.宫颈管宽径大于0.6cm.4.羊膜囊向宫颈管内突入，囊内含有或不含有胎儿部分。 几乎所有孕妇，早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于18-22周。因此，无论是否有过典型病史，宫颈长度开始测量的时间应该是14-16周，而宫颈长度的临界值定于25mm。 宫颈管测量途径 1、经腹部超声 2、经