重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验.pdfVIP

中国心理卫生杂志 ２０１５ 年 第２９ 卷 第９期 ６６７ ·临床精神病学 · 重复经颅磁刺激与改良电休克治疗 首发抑郁症起效时间的随机对照试验* 李凝 王学义 李小倩 余明 （河北医科大学第一医院精神卫生科，河北医科大学精神卫生研究所，河北省脑老化与认知神经科学重点实验室，石家庄 ０５００３１ 通信作者：王学义ｙｄｙｙｗｘｙ＠１６３.ｃｏｍ） 【摘 要】目的：探讨高频 （２０ Ｈｚ）重复经颅磁刺激 （ｒＴＭＳ）与改良电休克 （ＭＥＣＴ）治疗首发抑郁 症的起效时间。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第４ 版 （ＤＳＭ- ）抑郁症诊断标准的６５ 例 Ⅳ 首发患者，随机分为ｒＴＭＳ组 （３３例，接受２０ Ｈｚ 的ｒＴＭＳ左侧背外侧前额叶皮层刺激，每周５ 次，连续４ 周，共２０次）和ＭＥＣＴ组 （３２例，接受ＭＥＣＴ治疗，每周３次，连续３周共８次）。两组均联合草酸艾司 西酞普兰 （１０～２０ ｍｇ／ｄ）治疗。采用汉密顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）评估治疗前以及治疗后 １、２、３、４、８ 周末两组患者抑郁症状的变化和减分率。结果：治疗后第 １、２、３、４ 周末，ｒＴＭＳ组ＨＡＭＤ 减分率低于 ＭＥＣＴ组 ［（２５.０.±３.１，（３４.４±７.７），（５２.２ ±７.８），（６９.１ ±８.３）ｖｓ （２８.２ ±５.４），（３８.８ ±５.１）， （５７.７ ±６.８），（７５.４±８.６），均Ｐ＜０.０５］，治疗８周末，两组减分率差异无统计学意义 ［（８３.９ ±８.８）ｖｓ （８５.０±７.５），Ｐ＞０.０５］。治疗第１、２周末，ｒＴＭＳ组ＨＡＭＤ 自杀分数高于ＭＥＣＴ组 ［（１.５ ±０.５），（０.８ ±０.６）ｖｓ （１.１ ±０.４５）（０.５ ±０.５），均Ｐ＜０.０５］。结论：２０ Ｈｚ 的ｒＴＭＳ或ＭＥＣＴ联合艾司西酞普兰治 疗首发抑郁症均能在１ 周后起效，但ＭＥＣＴ联合艾司西酞普兰治疗可能在快速起效和降低急性期自杀风险 方面更有优势。 【关键词】 重复经颅磁刺激；改良电休克治疗；艾司西酞普兰；首发抑郁症；随机对照试验 中图分类号：Ｒ７４９.４１，Ｒ７４９.０５９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－６７２９ （２０１５）００９ －０６６７ －０５ ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１０００－６７２９.２０１５.０９.００６ （中国心理卫生杂志，２０１５，２９ （９）：６６７ －６７１.） Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆｅａｒｌｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｉｒｓｔ-ｅｐｉｓｏｄｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＬＩ Ｎｉｎｇ,ＷＡＮＧ Ｘｕｅ-Ｙｉ,ＬＩ Ｘｉａｏ-Ｑｉａｎ,ＹＵ Ｍｉｎｇ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｂｒａｉｎ Ａｇｅｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ,Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００３１, Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＸｕｅ-Ｙｉ,ｙｄｙｙｗｘｙ＠１６３.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｉｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ