10.厌氧菌.ppt

气性坏疽 表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后产生大块组织坏死，并有恶臭。 毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高达40～100%。 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶。 2.食物中毒 由某些A型菌株引起。出现腹痛、腹泻、便血等症状，较少呕吐。一般不发热，1～2日内可自愈。 3.急性坏死性肠炎　由C型产气荚膜梭菌引起，致病物质可能为β毒素。潜伏期不到24小时，发病急，有剧烈痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死，粪便带血；可并发周围循环衰竭、肠梗阻、腹膜炎等，病死率达40%。 　　气性坏疽发病急剧，后果严重，及早诊断甚为重要。由于本菌分布广泛，所以单凭创口发现此菌还不足以诊断。尚需结合临床表现，才能确诊。 1．直接涂片镜检 从伤口深部取材涂片，革兰染色镜检，可见G+大杆菌，常伴有其他杂菌，白细胞少且形态不规则。 微生物学检查法 2．分离培养与鉴定 取坏死组织制成悬液，接种于血平板上或疱肉培养基中，厌氧培养，观察生长情况。取细菌培养物涂片镜检，并进一步用生化反应鉴定。 3. 动物实验 取培养液0.5～1ml给小鼠静脉注射，10分钟后处死动物，置37℃5～8小时。如动物躯体膨胀，即行解剖，可见脏器和肌肉内有大量气泡，尤以肝脏最为明显，称“泡沫肝” （肝脏呈海绵状或泡沫状）。取内脏或心血涂片镜检，可见G+大杆菌，并有明显荚膜。 防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境。 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染控制 抗生素 多价抗毒素 高压氧舱法 三、肉毒梭菌 生物学特性 G+粗短杆菌 芽胞呈椭圆形，大于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状。 有鞭毛 严格厌氧，营养要求不高。 本菌芽胞抵抗力很强，但肉毒毒素不耐热，煮沸1min既被破坏。 致病性致病物质 致病物质肉毒毒素属神经毒素，是已知最强的毒素。 根据神经毒素的抗原性分A~G 7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和。引起人类疾病的主要是A、B型。 作用机制 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。 乙酰胆碱 所致疾病 食物中毒 单纯性毒素性中毒，而非细菌感染。 临床表现与其它食物中毒不同，主要为神经末稍麻痹，呈下行性发展。 潜伏期可短至数小时，先有一般不典型的乏力、头痛等症状，接着出现眼睑下垂、眼球肌肉麻痹、斜视、吞咽困难、呼吸肌和心肌麻痹而死亡。死亡率较高。 所致疾病 婴儿肉毒病 感染者以6个月以内的小婴儿居多，食入 被肉毒杆菌污染的食品（如蜂蜜）后， 芽胞发芽，产生毒素被吸收而致病。 症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引 人注意的症状是便秘 ，吸乳、啼哭无力。 婴儿肉毒病死亡率不高（1～2%）。 肉毒毒素的治疗作用 美国FDA于1989年12月正式批准A型肉毒毒素，商品名为BOTOX用于治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、斜视等眼科、神经科和耳鼻喉科肌肉痉挛疾病，这是美国FDA第一次批准用于作注射的微生物毒素制剂—可美容的剧毒物。 我国也于1993年研制成功，试用于临床。1997年正式被国家批准“注射用A型肉毒毒素”投放市场(97卫药 准字(兰)S-01号)，商品名为“衡力”。 微生物学检查法 标本 标本：粪便、食物。 先80℃加热10分钟之后培养 毒素检查：可以取培养物或食物 对照组：上清+抗毒素 测试组：上清 ? ? 小鼠不死亡 小鼠，2d内死亡。 防治原则 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识。 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗。 鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！！ 厌 氧 性 细 菌 概 述 必须在无氧环境下，才能生长繁殖。 根据能否形成芽胞，可分为： 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 共同特征 在无氧条件下生长 G+大杆菌，有芽胞，因芽胞直径多大于菌体宽度，使菌体膨胀呈梭形。 侵袭力不强，仅在局部繁殖；产生强烈的外毒素，引起特定的症状。 分布广泛，土壤、人和动物肠道。 厌氧芽胞梭菌 一、破伤风梭菌 生物学性状 形态与染色 G+，菌体细长。 芽胞正圆形，大于菌体，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状，为本菌典型特征。 有周身鞭毛。 生物学性状 培养特性 严格厌氧，普通培养基上即能生长。在血琼脂平板上呈扩散生长，菌落扁平、灰白色、边缘不齐、周边疏松似“羽毛状”，有狭窄β溶血环，不易见到单个菌落。 ——迁徙生长。 抵抗力 芽胞抵抗力很强 100℃ 1.5小时可完全被破坏 在干燥