2013.6.21一例2型糖尿病合并眩晕症患者的病例讨论.pptVIP

中枢性眩晕多伴有神经系统损害症状和体征，周围性眩晕大多数由耳部疾病引起，可伴有眼球震颤和耳聋耳鸣，多不伴有神经系统损害症状和体征。 * 安定抑制前庭神经核的活性，阻滞胆碱能受体，使乙酰胆碱不与受体结合，解除平滑肌痉挛，使血管扩张，改善内耳微循环。乙酰唑胺，碳酸酐酶抑制剂，消除内耳水肿。 * * * 个人史、婚育史、家族史 个人史：吸烟25年，20支/天。饮酒20年，半斤/天。 婚育史：未婚未育。 家族史：母亲患高血压、糖尿病。 * 体格检查 T：37.0℃ P：60次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg H：1.75m W：75.0Kg BMI：24.49Kg/m2 WC：83.2cm * 实验室检查 生化（5.9）：血糖18.99mmol/L、TC 3.67mmol/L、TG 1.70mmol/L、HDL-C 1.10mmol/L、LDL-C 2.41mmol/L。 糖化血红蛋白 9.3％。 尿微量白蛋白阴性。 * 馒头餐实验（打针吃药） 空腹 0.5小时 1.0小时 2.0小时 血糖 11.03 12.86 18.9 22.45 胰岛素 28.34 29.45 31.83 75.43 C肽 1.60 1.65 1.62 3.65 * 病例特点 中年男性，慢性起病； 病程12年，无自发酮症倾向，口服降糖药治疗有效； 2年前因冠心病植入3枚支架； 1年前间断出现眩晕