传染病—其他(新).pptVIP

 第十五章 传染病 慢性带菌者： 伤寒传播和流行的主要传染源 二、发病机制 伤寒沙门菌 小肠繁殖入侵肠粘膜 肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结 已致敏 加重肠道病变 胸导管进入血流，引起第一次菌血症 引起肠穿孔肠出血 入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖 入血流引起第二次菌血症，释放内毒素 第2～3周经胆囊进入肠道-大量细菌从粪便排出 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 结局和并发症: 一般4-5周可痊愈。 败血症、肠出血、肠穿孔是本病的主要死亡原因。 1．男性患者，34岁，患病已3周，有持续性高热，心动过缓，腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾肿大，应考虑什么诊断？ A．细菌性痢疾B．急性肠炎C．伤寒D．阿米巴痢疾E．癌穿孔 （3）溃疡期（第三周）