八、产科猝死1-2.pptVIP

产科猝死 昆明医学院第一附属医院妇产科 冯玉昆 定义： 猝死指自然发生、出乎预料的突然死亡。 世界卫生组织定为发病 6ｈ内死亡者为猝死 ,亦有将发病后 2 4ｈ内死亡者归入猝死之列 产科猝死占孕产妇5% 高危因素： 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 妊娠合并心脏病 胎盘早剥 前置胎盘 急性肺栓塞 产科猝死原因： 妊娠并心脏病 ： 循环衰竭、栓塞、心律失常 羊水栓塞： 过敏、肺栓塞高压、 循环衰竭 妊娠高血压 ：DIC、颅内出血、左心衰 HELLP综合征 ： 肾衰、出血(循环衰竭) 低血容量休克： 循环衰竭 肺栓塞 ： 肺缺血 电解质紊乱 ：高钾 妊娠肝病：妊娠急性脂肪肝、重度肝炎、肝昏迷 产科猝死病理生理 心跳骤停 心肌弥漫性受损，心功衰竭 羊水中前列腺素物质、内皮素等，刺激肺动脉受体→迷走神经高度兴奋→心跳骤停 肺栓塞：肺缺血小动脉栓塞而致心跳骤停 产后出血：循环衰竭，行子宫切除术时麻醉不完全，牵拉子宫，刺激迷走神经→心跳骤停 妊娠合并心脏病猝死 妊娠合并心脏病猝死 心源性猝死占猝死的80%~90% 各种心脏病导致的心力衰竭，高阻低排，心肌收缩力下降，心输出量减少：循环衰竭猝死 风心病、先心病 围产期心肌病、心肌弥漫性损伤 栓塞：血栓、肺栓塞、羊水栓塞 心力失常 ：心跳