《HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识.》.pdf

《中国医学前沿杂 志 （电子版）》2014 年第 6 卷第 5 期 ● 中国循证指南共识 ● 163 HBV/HCV 相 关 性 肝 细 胞 癌 抗 病 毒 治 疗 专 家 共 识 肝细胞癌抗病毒治疗专家组 （成员单位 ：中华医学会肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射学 分会介入学组、超声医学分会介入学组、肿瘤学分会肝癌学组、器官移植学分会肝移植学组 ；中国抗癌协 会肝癌专业委员会 、临床肿瘤学协作专业委员会、肿瘤介入学专业委员会 ） 【关键词】肝炎病毒，乙型 ；肝炎病毒，丙型 ；癌，肝细胞 ；治疗 Ex er t Con sen su s on Antivir al Th er a y to He atitis B/ C Vir u s-R ela ted He a tocellu lar C ar cin oma Ex ert Pan el of Antiviral Thera y for He atocellu lar Carcinoma 【Key w or ds 】He atitis B virus; He atitis C viru s; Carcinoma, h e atocellu lar; Th era y 1　前言 肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射 乙型肝炎病毒 （HBV ）和丙型肝炎病毒 （HCV ） 学分会介入学组、超声医学分会介入学组 以及 中国 感染在肝细 胞癌 （HCC ）的发 生发展 中起重要作 抗癌协会肝癌专业委员会、临床肿瘤学协作专业委 用。我国近年发布 的《慢性 乙型肝炎防治指南（2010 员会 （CSCO，现名 中 国临床肿瘤学会 ）、肿瘤介 [1] 年版）》 和 《原发性肝癌诊疗规范 （2011 年版）》 入学专业委员会等学组 / 专业委员会 （其后 中华医 都强调 了肝癌患者抗病毒治疗 的重要性 ，《丙型肝 学会肿瘤学分会肝癌学组和器官移植学分会肝移植 炎防治指南 （2004 版 ）》也注意到抗病毒治疗可延 学组又相继参加）的专家共 同讨论，在 《专家建议》 缓 HCC 的发生。 目前 国内外对肝癌抗病毒治疗的 基础上进一步深入交流 ，经多次修改补充 ，形成了 具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此 ，中华医 《HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》 学会肝病学分会肝癌学组召开 了三次专题讨论会 ， （下文简述为 《专家共识》），以期为临床应用抗病 系统收集分析了现有 HCC 综合治疗 中抗病毒治疗 毒治疗提供指导性意见，进一步完善 《原发性肝癌 的临床研究文献，回顾了 HCC 治疗 中抗病毒药物 诊疗规范》、《慢性 乙型肝炎防治指南》和 《丙型肝 的临床应用进展，依据现有病毒相关性 HCC 抗病 炎防治指南》的实施。 毒治疗的循证医学临床资料 ，综合部分专家的意见， 表 1　循证医学证据分级的 GRADE 系统 按照循证医学证据分级的 GRADE 系统 （表 1 ）进 分类 描述 行细化和补充 ，针对这些患者抗病毒治疗 的应用推 1 有证 据认为特定诊断措施、治疗方法是有效的、可行 的、可获益的 出了 《HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家 2 对 于诊断评 估、治疗方案 的可行性 / 有效性的临床证 [2] 据相互冲突，或存在分歧 建议》（下文简述为 《专家建议》） ，供国内专家 2a 目前证据倾 向支持诊断评估、治疗 方案的可 行性 / 有 讨论、修改和补充。2013 年 1 月在吴孟超 院士和