乳腺肿瘤超声检查.ppt

三 乳腺肉瘤 1．叶状囊肉瘤 多见于中年妇女。肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状。瘤体大，边缘光滑，可见完整包膜，肿瘤与周围乳腺组织界限清楚。内部回声中等偏低，常伴有增强的回声光点，分布及密度不均。瘤内有粘液变时，可见散在回声减弱区或大小不一的囊腔。 2.淋巴肉瘤 较罕见，患者多较年青。肿瘤面积较大， 形状不规则呈多结节融合状，边界较清楚，肿瘤弥漫浸润时，全乳腺区域可呈弥漫低回声反射，中间可见强回声光点和光带反射。 乳癌转移超声表现： 1.? 锁上和腋下转移性淋巴结 转移性淋巴结的形状是卵圆形和半月形。可以单发，多数为多发，可互相融合呈分叶状，肿瘤与周围组织境界清楚，边缘光滑整齐，包膜完整，内部回声有两个表现：（1）回声低且分布均匀，内无任何管道结构和其他回声，是典型的转移灶图象；（2）低回声的中心可见高回声反射且不规则，肿瘤周围有低回声晕带，提示有癌转移征象。 其它 特殊型乳腺癌表现： 1. 硬癌 不规则，无包膜，向周围组织浸 润明显，纵横比1,肿块回声低，后方 衰减明显。 2. 髓样癌 边界清楚，边缘较光滑，内呈低回声反射。易发生出血、坏死形成液腔，后方回声增强。 3. 乳头状导管癌 肿块呈乳头状，边界欠清楚，形状不规则。少数壁一定范围内有多灶性低回声团块。肿瘤位于乳管腔内时可伴有乳管扩张。肿物边缘不光滑，基底部较宽。 4.炎性乳癌 易发生在产后和哺乳期。肿瘤区域内有片状低回声区，无明显边界，也可见不到肿块轮廓。乳腺正常结构紊乱，可是散在不规则低回声区。皮肤受累水肿时，表现增厚。 乳腺恶性肿瘤超声诊断 一 常见类型乳腺癌声象图表现： 1.内部回声： 低，不均匀，坏死形成时可见液腔。部分病人有强回声钙化斑。 2.形状： 不规则，边界不整齐，凸凹不平或有角状突起。较大肿块可呈分叶状。 3.边缘回声： 不光滑，无明显包膜，呈蟹足状浸润性生长。 4.恶性晕：癌块周围壁结构改变，表现为壁厚薄不均匀，癌细胞向周围组织浸润形成“云雾状”晕环。 5.后方回声： 衰减，不衰减，增强，侧方声影等。 三 乳腺错构瘤 1.易发生于中年妇女或绝经后，易与纤维 瘤混淆。多生长在乳腺边缘。 2.肿物以等回声多见，以脂肪成分为主时回声偏低；以纤维组织和血管成分为主时回声中、强，粗糙，光点分布不均匀。 四 乳腺囊性增生 1.常见于中年妇女，单发或多发，囊腔大小不一，2.0mm—2.0cm不等，可发生在 双乳。 2.囊腔单发，圆形或扁圆形，边界清楚，不规则，极小囊不易显示。多发囊可散在分布或相互融合成网状。 四．? 积乳囊肿 1.? 肿物轮廓明显，界限清楚，表面光滑有一定弹 性感。 2.? 内部回声光点分布均匀，水分较多时，光点稀 疏，似无回声反射；水分较少时，光点密集， 强回声；水脂分离时，可是脂液分层样；水分 吸收时，乳汁稠厚呈均质的中低回声；乳汁结 成硬块时呈中强回声。 五．? 乳房囊肿 肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，内呈无回声反射。较大囊肿内可见稀疏光点漂移，后方回声明显增强。 乳腺良性肿瘤 一 乳腺纤维腺瘤 1.?多见青年妇女，单发或多发，1—3cm大小或更大。 2.?多数呈圆形、椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。 3. 中低回声反射，回声光点分布均匀，纤维组织成分较 多时回声光点增粗，可有较大钙化斑。有出血坏死时， 可出现局灶性无回声区。 4. 边界清楚，包膜完整，后方回声不衰减，部分可是侧 方声影 5. CDFI可见血流信号显示。 二 乳腺导管内乳头状瘤 1. ?多见中年妇女，肿瘤体积较小，多合 并有乳管扩张。 2.? 乳管扩张堵塞可形成囊腔，肿瘤靠近 囊壁边缘内凸性生长。 3.? 肿物多数呈中、低回声反射，边界尚 清，不规则，无明显包膜回声。 病理声像观察与分析 1.边界 是否光滑整齐，有无包膜，边缘有否形成毛刺状改变，即蟹足样浸润，这对良恶性病变的鉴别具有重要参考价值。 2.内部回声 回声强度（分强回声、弱回声、无回声、混合型回声）。 3.后壁及后方回声 肿块后壁回声是清楚、整齐、光滑，还是模糊、不规整或消失。后方回声的强度及状态的观察，应注意有无声影或中间声影，有否蝌尾征及蝌尾的长短，两侧方有否侧声影等，对分析肿块的透声情况以及良