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影像学表现符合AIP的特点，IgG4水平明显升高，糖皮质激素治疗有效，故AIP诊断可以成立。单纯胃底静脉曲张可用脾静脉受累狭窄引起的区域性门静脉高压解释，经糖皮质激素治疗后脾静脉狭窄减轻，胃底静脉曲张也随之消失，这也支持AIP的诊断 疑难病例讨论 病史： 一般情况：患者男，68岁，农民，于2011年3月8日入院 主诉：腹胀、皮肤巩膜黄染2月 现病史：患者于2个月前起患者出现餐后上腹胀，伴乏力，逐渐出现皮肤、巩膜黄染。伴瘙痒、纳差、乏力。无明显腹痛，无恶心、呕吐，反酸、嗳气，无寒战高热、腰背痛。尿呈浓茶色，粪便呈白陶土色。患病以来精神食欲差，睡眠稍差，大小便如上述，近2个月来体质量下降5 kg。 既往史：否认慢性肝病史。否认酗酒及特殊用药史。外院肝功能检查示：ALT223 U／L，TBil 124.2 μmol／ L ，DBil 101.7 μmol／L。 病史： 入院体格检查：体温36．5℃，脉搏89次／min，呼吸20次／min，血压136／94 mmHg。患者神志清楚，一般情况尚可，皮肤、巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结和唾液腺无肿大。心界不大，心律齐，各瓣膜区无病理性杂音，双肺呼吸音清。腹平坦，未见胃型及肠型，未见曲张腹壁静脉，全腹软，无压痛，肝脾未及，未及腹部包块，Murphy阴性,麦氏点无压痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。