第节产后血晕.pptVIP

* * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 产后血晕 演讲人 赵红 中日友好医院 * 题 目 概 念 1 病因病机 2 诊 断 3 鉴别诊断 4 产后血晕 治疗、预防 5 * 产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤，甚则昏不知人者，称“产后血晕”，又称“产后血运” 临床有闭证、脱证之分 产后血晕-概念 概念 * 西医学之产后出血、羊水栓塞等所导致的晕厥或休克，可参照本病进行辨证治疗 产后血晕-概念 概念 * 产后血晕-病因病机 病因病机 虚 血虚气脱 产后血晕 实 瘀阻气闭 * 产后血晕-诊断 诊断 病史 检查 症状 诊断 * 产后血晕-诊断 诊断-病史 1.多有素体气血虚弱、或阳气不足 2.曾患慢性消耗性疾病，或妊娠合并心脏病、妊娠高血压病等病史 3.产时精神过度紧张，难产、急产、滞产或剖宫产等病史 * 产后血晕-诊断 诊断-症状 1.在胎儿娩出后24小时内，子宫出血量超过500ml 2.在产褥期内出现子宫大出血 3.在新产后恶露量排出很少的情况下，产妇突然出现头晕眼花，恶心呕吐，不能起坐，胸满喘促，痰壅气急，心悸愦闷，烦躁不安，严重者甚则昏不知人 * 产后血晕-诊断 诊断-检查 常规 体温、血压、呼吸、脉搏、心电图、心肺功能检测、意识状态等 产科 检查胎盘、胎膜是否完整，子宫收缩情况，软产道有无损伤，查明阴道出血的来源，观察恶露的量、色、质 实验室 血常规，凝血酶原时间，纤维蛋白原定量，纤维蛋白降解产物，D二聚体等凝血功能检测 * 产后血晕-鉴别诊断 鉴别诊断 1 产后郁冒 头晕眼花，郁闷不舒，呕不能食，大便反坚，但头汗出但神清，恶露正常 2 产后子痫 突发眩晕倒仆，昏不知人，四肢抽搐，角弓反张，两目上视，牙关紧闭 但无阴道出血过多或恶露不下 3 产后痉证 四肢抽搐，项背强直，甚则口噤、角弓反张 但产后血晕无四肢抽搐与角弓反张 * 产后血晕-治疗 治疗 急症处理 其他疗法 辨证论治 治疗 * 产后血晕-治疗 治疗-急症处理 1.迅速止血 2.补充血容量，纠正失血性休克 3.防治感染 * 产后血晕-治疗 治疗-辨证论治 * 产后血晕-治疗 治疗-辨证论治 * 产后血晕-治疗 治疗-其他疗法 1.外治法 熏鼻促醒 2.针灸 针刺印堂、水沟（人中）、涌泉穴，强刺激； 虚者灸百会穴，以开窍宁神，回阳救逆 * 产后血晕-预防 预防 1 2 3 做好孕期保健 加强产前检查 正确处理产程 重视产后观察 * 产后血晕-临证思路 临证思路 * 产后血晕-预后转归 预后转归 产后出血是导致孕产妇死亡的首位原因 轻者—及时处理，则多能痊愈 重者—若产时发生羊水栓塞，引发急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等，则死亡率高，预后不良 * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *