临床检查口腔k导论.ppt

牙合力检测 牙合力是评价口腔生理功能的指标之一，能反应牙在咬合时所发挥的力量，检测时利用牙合力检测的仪器测量个别牙的咬合力。 检测仪器：电阻应变仪，声传感测量仪，压电薄膜式牙合力测量仪，光咬合仪等。可判断牙合是否有早接触，牙合创伤的具体部位，以指导临床治疗。 咀嚼效能的检测 咀嚼效能是在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度。 咀嚼效能的高低直接反映了咀嚼能力的大小。 方法：豆子------筛分法 硬化明胶------比色 ATP颗粒吸光度法 花生米------光栅分光光度计 下颌运动轨迹的检查 下颌运动轨迹反映了牙合，颞颌关节，咀嚼肌三者的动态功能关系。 仪器：下颌运动扫描仪（MKG） 下颌运动轨迹扫描仪(SGG) 肌电图检查 咀嚼肌肌电图:进行口颌系统功能研究的一种有价值的方法。 诊断及治疗计划 诊断及预后 治疗计划 修复体设计的相关问题 诊断及预后 诊断：医生根据收集到的信息资料，检查发现，影像学资料，研究模型，化学检查结果，会诊结论加以综合分析，然后根据专业知识对患者病情作出的判断，将为制定完善的治疗计划和预后评估提供帮助。 预后：对疾病发展可能的一种评估，受全身和局部因素的影响。 治疗计划 治疗计划：是在收集患者临床信息资料，进行口腔系统检查的基础上，对患者做出诊断，并评估预后，制定出患者满意并同意的全面的治疗程序。 有一定的诊疗顺序及轻重缓急排列。包括修复前准备、修复所需条件的检查、修复体类型的选择、修复预后的评估。 了解患者就诊的目的和要求。征得患者同意，采用合适的修复方式： 固定，可摘局部义齿，种植义齿。 修复体设计的相关问题 患者因素：一般情况、口腔条件、治疗时间、费用、期望值等； 医疗机构要素：仪器设备、材料、医疗制度、修复体种类； 医务人员要素：医德、技术水平、对修复并发症的认识、对修复体质量标准的心理认证、对修复结果的价值判断。 修复前的准备与处理 修复前的口腔一般处理 余留牙的保留与拔除 修复前正畸治疗 咬合的调整与选磨 临床牙冠延长 口腔粘膜疾病的治疗 修复前外科处理 修复前的口腔一般处理 修复前准备 经过全面检查，诊断后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响进行适当的处理，为口腔修复做准备。包括： 处理急性症状 保证良好的口腔卫生 拆除不良修复体 治疗和控制龋病及牙周病 处理急性症状 对由牙折，急性牙髓炎，慢性牙髓炎急性发作，牙槽脓肿，急性冠周炎或龈炎，颞下颌关节紊乱引起的不适，应及时处理。 保证良好的口腔卫生 口腔卫生关系到组织健康，修复效果，修复体使用寿命。牙石，牙垢将影响印模准确性，应于修复前清除。 拆除不良修复体 对设计不当，制作粗糙，质量低劣，危害健康组织的修复体，为减少对周围组织的刺激，修复前应予以拆除。 治疗和控制龋病及牙周病 龋病治疗 根据牙髓情况分别进行充填治疗、根管治疗。有保留价值的残根应保留进行完善的根管治疗选作基牙。。 牙周治疗 牙周组织的健康对于修复体的远期成功至关重要，牙周病患者修复前应进行牙周系统治疗，并保持良好的口腔卫生。 余留牙的保留与拔除 松动牙：视具体情况而定，一般，对于牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除；对于未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。 残根：根据牙根缺损破坏范围、根尖周组织的健康情况，并结合治疗效果和修复的关系综合考虑，确定牙根的保留与否。 根分叉受累牙 垂直向 水平向 X线片 第一类 ≤3mm 第二类 3mm 1mm 骨与牙周膜结构完整 第三类 穿通性缺损 第四类 肉眼可感知 明显骨丧失 根分叉完全暴露  修复前正畸治疗 对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），尤其是牙缺失后长期未曾修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前，用牙少量移动的正畸技术（MTM）将有关牙矫正到正常位置后进行修复。  修复前正畸治疗 咬合调整与选磨 目的：引导力沿牙长轴传导； 使所有牙正中颌位时均有接触； 使正中关系与正中颌位协调一