9_533203_麻醉科质量管理小组会议记录2012年.doc

麻醉质量安全管理小组会议记录 时间 2013年1月7日 地点 麻醉科医生办公室 主持人 吾斯曼江 参加人员 阿娜姑主治医师、张智真主治医师、张国强住院医师 会议记录 麻醉单存在问题： 我们科室的麻醉机品种多样，各种机型的操作程序有所差别，个人的熟悉程度不一，有时候可能遇到已经注射麻醉药，而发现机器不能正常使用的现象 二，医院安排手术前安全核查和麻醉前病情评估我们科室落实不完全 三、处方点评与麻醉药的合理使用：我科缺陷和不合理用药。 四，手术室 住院号 存在问题 责任人 2013/1/13 妇产科 161327 麻醉操作时间延迟 张志真 2013/1/26 妇产科 162178 腰硬联合麻醉效果不好 张志真 2013/1/20 妇产科 161688 麻醉用药质量不清 张国强 2013/1/26 妇产科 162095 手术完毕病人移动中突然无血压心率抢救成功无抢救记录 张国强 2013/1/2 外儿科 抢1 高血压脑出血入室血压265/130，麻醉记录单200/130 阿娜姑 2013/1/14 外一科 161101 原发性高血压术中血压不平稳 阿娜姑 2013/1/22 妇产科 161851 手术开始没有结束时间 吾斯曼 整改措施 1. 各种机型的操作程序有所差别，个人的熟悉程度不一致，进一步加强培训 2. 术前安全核查和麻醉前病情评估， 第一次术前病人在手术台麻醉前主管医生主持，麻醉医生，巡回护士3个人核查 第二次手术开始前麻醉医生主持主管医生主持，麻醉医生，巡回护士3个人核查 第三次手术结束离开手术室前，巡回护士主持主管医生主持，麻醉医生，巡回护士3个人核查 3.主任要求科务人员达到制度和医院的安排，合理用麻醉药并处方点评。日期 麻醉质量安全管理小组会议记录 时间 2013年2月06日 地点 麻醉科医生办公室 主持人 吾斯曼江 参加人员 阿娜姑主治医师、张智真主治医师、张国强住院医师 会议记录 病历存在问题： 麻醉记录单上麻醉应用药量未填.麻醉记录单和病历上住院号不一致。 术前ASA分级，麻醉风险分级未填写. 麻醉时间延迟. 术后没及时随访（提前填写随访单）。 2013/2/25 外一 163360 麻醉药量未填写 张志真 2013/2/25 外一 163558 麻醉药量未填写 张志真 2013/2/7 外二 162741 失血量未填写 阿娜姑 2013/2/5 外一 162593 麻醉手术结束时间未记录 整改措施 1.科主任要求科务人员认真填写麻醉记录单并核查病历。要求填完麻醉记录单再次核对。 2.术前认真观察病历和病人病情变化并认真填写麻醉记录单。 3.科主任要求各科室人员暗示到手术室及时开始麻醉。 4.科主任要求各麻醉医师术后及时随访并观察病人。 麻醉质量安全管理小组会议记录 时间 2013年3月11日 地点 麻醉科医生办公室 主持人 吾斯曼江 参加人员 阿娜姑主治医师、张智真主治医师、张国强住院医师 会议记录 病历存在问题： 我们科室手术三方核查相关制度流程知晓率低。 由于人员少，麻醉医生不能定期接受继续教育知识更新. 手术麻醉人员配置不合理，麻醉医生太少，学科带头人不是高级以上专业技术职称。医台比，护台比均达不到要求. 麻醉的全过程在病历/麻醉单上能得到充分体现，但职能部门未履行职责定期检查、分析、反馈、进行整改 整改措施 加强科主任转项进行学习加强三方核查的落实和方法. 2.需院方尽快增加麻醉医生，定期接受继续教 3.院方外聘高级职称学科带头人及增加麻醉医生及手术室护理人员。 4.需医务科对麻醉的全过程在病/麻醉单的定期检查、分析、反馈、进行整改。 麻醉质量安全管理小组会议记录 时间 2013年04月20日 地点 麻醉科医生办公室 主持人 吾斯曼江 参加人员 阿娜姑主治医师、张智真主治医师、张国强住院医师 会议记录 病历存在问题： 1. 1.麻醉药材设备交接交班本不全. 2.麻醉