医疗卫生人员培训教材—鼠疫.ppt

（四）实施封锁隔离 （一）小隔离圈的划定：以鼠疫病人（或尸体）所在住处为中心，将其周围可能被污染的区域划定为小隔离圈。小隔离圈内原居住的其他人员均须实行健康隔离，并进行预防性治疗。在封锁期间一律不得外出，严禁与其他人员接触，除工作人员外，严禁其他人员出入小隔离圈。 （二）大隔离圈的划定：以发生人间鼠疫病人（或尸体）的住房为中心，将其所在的村（屯）、街道的一部分或全部划定为大隔离圈。牧区则以病家住宅为中心，将其附近常有人来往的地域，一般1～2km以内的区域划为大隔离圈。 大隔离圈内应限制各种娱乐、集会、集市贸易等活动，必要时由临时指挥部宣布停工、停产、停课等。 （三）警戒圈的划定：根据人间鼠疫病型、传染来源以及污染范围等，以大隔离圈为中心，将其周围5-10km范围内的所有居民点划为警戒区 。 （四）对密切接触者实施隔离和医学观察：近9日内 密切接触人员实施隔离预防性治疗9天 （五）特殊情况下的封锁隔离：发生鼠疫病人的疫区及附近10km之内所有汽车站、火车站、飞机场、港口等，必要时可实施交通封锁。 （五）疫区的消毒、灭蚤、灭鼠 1.消毒 ★房间可用5%来苏、过氧乙酸、含氯消毒剂等水溶液喷雾消毒（300ml/m2），每天1次，肺鼠疫房间每天消毒两次。 ★棉衣、被褥等用蒸汽消毒或高压消毒，单衣、夹衣可用消毒溶液浸泡24h，洗净后晾干。或甲醛熏蒸，药量为50ml/m3,密闭24h，或用环氧乙烷熏蒸。 ★贵重仪器、钟表、电视机等可用75%酒精擦拭，或用环氧乙烷熏蒸。 ★患者的排泄物、分泌物等，用5%来苏水溶液浸泡或漂白粉（200-400g/kg）消毒24h后掩埋，垃圾焚烧后掩埋。 2.灭蚤 患者衣物住所普遍喷洒灭蚤药物，对大、小隔离圈进行环境灭蚤，对猫、犬等动物严加管理。 灭蚤要求：灭蚤可使用敌敌畏、溴氰菊酯、奋斗呐、灭害灵等。对大、小隔离圈进行环境灭蚤后，要求达到粘蚤纸法（每房间5张）和集土法（每房间5m2）检不到跳蚤的标准。 3.灭鼠使用敌鼠钠盐、溴敌隆、磷化锌、磷化铝、氯化苦等高效灭鼠剂，采用熏蒸法或毒饵法进行。严禁器械灭鼠，以防止鼠疫感染和疫蚤游离。 4.环境卫生治理 （六 ） 检诊、检疫 1.检诊 ：小隔离圈内由卫生防疫人员负责，大隔离圈或隔离区域可由基层卫生人员负责，每天检诊两次，早晚各1次。如发现体温37℃以上的可疑病人，尤其是有密切接触史者，需要严密观察。在不能排除鼠疫时，应取材送检并进行预防性治疗，及时做出细菌学、血清学诊断。 2.检疫：一般情况下，在车站或港口设立检疫站，在交通要道设路卡，进行检疫。注意观察过往行人的健康状况，对车辆进行消毒处理，严禁各种车辆在疫区内停留，限制货物外运。如情况特殊，货物必须运出时，可由防疫指挥部批准，并对货物及车辆进行严格的消毒、杀虫、灭鼠等卫生处理后方可运出。 （七） 预防接种 发生肺鼠疫流行等重大鼠疫疫情时，应对人群进行鼠疫活菌苗接种。 对警戒区及其以外的居民，在发生疫情后随时可进行预防接种。 大、小隔离圈内居民经疫区处理第7天后，方可进行预防接种。 （八） 尸体处理 对鼠疫尸体和疑似鼠疫尸体，应严格按照《传染病防治法》及有关法规的规定和要求进行处理，严禁举行各种形式的葬礼和迷信活动。 中华人民共和国卫生部令（第43号）《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》，是指导包括鼠疫在内的所有传染病病人尸体解剖查验的法规性文件。 1.判断为疑似鼠疫尸体时，必须进行尸体解剖，观察病理变化和取材进行检验。 2.尸体解剖、处理时，必须严格消毒，先将 尸体及周围用5%来苏儿、0.5%过氧乙酸、 1000mg/L二氧化氯溶液喷雾消毒，用消毒液浸泡棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等。处理时用消毒液浸泡过的被单或白布将尸体包裹，消毒后就地火化或深埋。 3.火葬时应专炉焚烧。如在野外焚烧，应就地挖好掩埋坑，待尸体烧成灰烬后，推入坑内掩埋。 4.不具备火化条件的农村、边远地区，可选离居民点500m以外、远离饮用水源50m以外的地方深埋。墓坑要深于2.5米以上，放入尸体前，应先撒入生石灰，尸体放入后迅速掩埋。 5.参加殓尸及送葬人员均须戴口罩，着防护服，丧葬结束后进行彻底消毒。 （九）鼠疫疫情处理工作评估 对特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）、重大鼠疫疫情（Ⅱ级）、较大鼠疫疫情（Ⅲ级）、一般鼠疫疫情（Ⅳ级）处理情况的评估，分别由卫生部和省、市（地）、县级卫生行政部门组织相关人员组成评估小组，开展评估工作。 评估内容主要包括：疫区自然地理概况，发生疫情的原因，传染源、