创建二级甲等中医院自查总结.doc

德 昌 县 中 医 院 创建二级甲等中医院自查总结 四川省中医医疗机构评审委员会： 我院于1999年5月通过评审达国家二级乙等中医院标准，此后医院以“二乙”为起点，以“二甲”为目标，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2005年3月完成“二甲”评审申报材料工作，经州督导组初步评审，认为我院已达“二甲”标准并书面上报到省中医医疗机构医院评审委员会，由于2004年正值全国医疗卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题的“管理年”活动，致使评审工作暂时冻结，虽然如此，我院创“二甲”工作并未停步，而是将创“二甲”与 “管理年”活动和打造“精品中医院”活动有机结合起来，紧紧抓住“以病人为中心”这条主线并贯穿于各项活动中。2009年《四川省中医医院评审标准》出台，医院积极组织各专业组自查评分，结果显示中医特色优势准入得分91分，医院管理运行887分，符合“二甲”分数段。现按评审程序，将我院创建“二甲”情况向评委作如下汇报。 一、发展梗概 德昌县位于西昌以南，全境2288.35平方公里，辖三镇二十乡，137村，总人口20万。属多民族杂居县。自元设制，相沿七百余年，医药业以中医为主。1942年方有西医人员来邑办诊所，逐步形成中西并存局面。 解放初，县人民政府组织中医药界人士投身新中国建设。1953年5月组建县联合诊所，并以此为母体，相继在汉区八个乡设置分诊所。1958年人民公社化，各分诊所脱离母体分置于所属公社，县联合诊所也划归五一公社管辖，更名为“五一公社卫生院”，医疗业务仍以中医为主。 1984年，县中医院正是在“五一公社卫生院”的基础上组建而成。建院之初，医院无基地，缺资金，房屋破旧，人才匮乏，创业的艰辛可想而知。但中医院的诞生毕竟欣逢政通人和的盛世，老一辈领导班子以强烈的振兴中医使命感和责任心，在县委、政府各级主管部门的领导、扶持、关爱下，带领全院职工自力更生、艰苦奋斗、勤俭创业，经过十五年的不懈努力，终使医院规模初成，在全县范围内树立起良好的中医院形象，于1999年通过评审，获二级乙等中医院。 中医院达“二乙”后，领导班子不辱使命，与时俱进，开拓创新，聚精会神搞建设，一心一意谋发展，坚持“外塑形象、内强管理、狠抓质量、拓展市场”的理念，针对医院的瓶颈与不足，不断出台新的举措，做到全面推进，重点突出，谋略得体，措施得力，使医院建设呈现了蓬勃发展的生动局面。 二、医院规模 1、建设 全院拥有占地面积11815.34平方米，建筑面积12854.19平方米。其中业务用房面积5311.33平方米。实际开放床位每床占业务用房42.15平方米。每床病室净使用面积7.6平方米。医院虽地盘有限，但房屋布局合理，环境洁净舒适，病区宽敞明亮，设施一应俱全，良好的就医环境，给病人与温馨、安全感。 2、人员结构 全院职工230人，其中在岗职工206人。 在岗职工中：在编108人、聘用合同98人、退休返聘6人。病床与职工数之比为1:1.33；卫技人员178人，占在岗职工86.41%；中医药人员占医药人员63.69%；以职称分，副主任医师11人，中级19人，余为初级。卫技人员岗位比例分别是：医生77人，占43.26%，护理66人，占37.08%，药剂11人，占6.18%，检验、放射及其他各24人，分别占13.48%。 3、科室设置 （1）门诊部3个，住院部1个，分设内科、外一（骨）、外二（普外）、妇产科、儿科、针灸理疗康复科六病区。各病区均有二级分科，门诊与住院部开设有中医内、外、妇、儿、针灸、肛肠、骨伤、推拿及中医结石、咳喘等特色专科。 （2）医技科室有：放射科、功能科（彩超、胃镜、心电图、B超等）检验科、输血科、病理科、CT室、手术室。 （3）职能科室有：院办、人事科、医务科、护理部、财务科、药剂科、宣教科、预防保健科、总务科、设备科、医保办，院感科、中医基层指导科。职能科室下辖档案室、病案室、统计室、收费室、电脑复印室。 （4）后勤科室：中西药库、消毒供应室、煎药室、物资保管室、食堂、收发室。 4、医疗设备 全院设备总值1031.24万元。万元以上设备97台（件），主要有：CT、彩超、电子胃镜、呼吸机、碎石机、动态心电分析系统，腹腔镜、500毫安X光机、C臂X光机、全自动血球仪，动态血压分析仪、全自动生化分析议、计算机放射影像系统CR、B超诊断机、麻醉机、病理设备、合成液机制片机、金标斑点法定量读数仪，偏振光治疗仪、臭氧治疗仪、脑部微创手术治疗仪、眼A\B超等。 三、医院管理 1、建立健全了以医疗质量为核心的各项规章制度和人员岗位责任制，根据医院管理发展需要2009年重新审查修订了《德昌县中医院工作制度及医院工作人员职责》，使医院管理做到了有章可循、有法可依；充分体现院长负责制，完善了院长查房、三级查房、院