ICU基本抢救操作黄玲.ppt

口咽通气管适应症： 1、呼吸道梗阻的患者 2、癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、牙齿免受损伤 3、气道分泌物增多时，便于吸引 4、同时有气管插管时，防止插管被咬闭。 Company Logo 维持气道的基本方法-口咽通气管 口咽通气管的放置方法： 口咽通气管的并发症 1、创伤性并发症 2、生命体征的应激性反应 Company Logo 维持气道的基本方法 – 鼻咽通气管 鼻咽通气管的适应症 用于建立和维持呼吸道通畅 1、危重症患者急救，如心肺复苏、上呼吸道梗阻、镇静药物过量、昏迷、呼吸抑制 2、舌根后坠所致的上呼吸道梗阻 3、口腔手术 4、严重睡眠性呼吸暂停综合症 Company Logo 鼻咽通气管的禁忌症 1、鼻腔内有出现倾向 2、鼻腔有创伤性及占位性病变 3、儿童、颅底骨折 Company Logo ICU基本抢救技能 三、心脏电复律 Company Logo ICU基本抢救技能 电复律的概念： 又称电除颤，是用较强的一次瞬时高能脉冲电流作用于心脏，使大部分或全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。 Company Logo ICU基本抢救技能 电复律的种类 1、交流和直流电复律 2、同步电复律与非同步电除颤 3、体内和体外电复律 4、植入式心脏复律除颤器 Company Logo ICU基本抢救技能 同步直流电复律的适应症： 房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。 非同步直流电除颤的适应症： 心室颤动和无脉性室速 Company Logo 影响与决定电复律效果的因素 1、除颤波形 2、电击能量 3、除颤时机选择 4、电极板的位置 Company Logo ICU基本抢救技能 电复律的注意事项 1、心电监护放置电极片时应注意避开除颤部位 2、电极板应涂导电糊，也可用盐水纱布 3、放电时确定没有其他人员接触患者或床 4、电池保养 Company Logo Company Logo LOGO ICU基本抢救技能 广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科 黄玲 ICU基本抢救技能 一、简易呼吸器的应用 简易呼吸器的特点： 结构简单 操作方便 易于携带 无需电源和氧源（也可有），可以提供21~100%的氧浓度。 简易呼吸器的适应症 1、各种原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救； 2、各种原因需中断呼吸机时应用简易呼吸器维持呼吸和给氧； 3、建立人工气道患者的转运； 4、膨肺； 5、清除气囊上分泌物。  简易呼吸器的组成 四个部分： 1、加压面罩 2、呼吸囊 3、储气袋 4、吸氧装置  简易呼吸器的组成 六个阀： 1、呼气阀 2、单向阀（鸭嘴阀） 3、压力安全阀 4、进气阀 5、储气阀 6、储氧安全阀 简易呼吸器的结构 A 面罩 B 球囊 C 吸氧管 D 储氧袋 E 呼气阀 F 鸭嘴阀 G 压力安全阀 H 进气阀 I 储氧阀 J 储气安全阀 简易呼吸器的测试 1、检测鸭嘴阀、进气阀功能 2、检测球体、进气阀、压力安全阀功能 3、检测压力安全阀功能 4、检测储氧袋是否漏气 5、检测呼气阀功能 6、检测储氧安全阀功能 检测1： 挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 将出气口用手堵住关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 检测2 3、将出气口用手堵住打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 检测3 5、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。 6、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。 简易呼吸器的连接方法 1 .连接储氧袋和氧气导管，将氧气导管连接在氧气装置上，氧流量8~10L/min，使储氧袋充气膨胀； 2.检查面罩是否完好无漏气，接于呼吸器出气口处； 3.将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，感觉有足量气流涌出； 患者仰卧，使用仰头抬颏法开放气道。 清除口鼻异物，如有必要放入口、鼻咽通气管 维持气道的基本方法-口咽通气管 维持气道的基本方法 – 鼻咽通气道 双人操作： 双