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ICU基本抢救操作黄玲.ppt
口咽通气管适应症: 1、呼吸道梗阻的患者 2、癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、牙齿免受损伤 3、气道分泌物增多时,便于吸引 4、同时有气管插管时,防止插管被咬闭。 Company Logo 维持气道的基本方法-口咽通气管 口咽通气管的放置方法: 口咽通气管的并发症 1、创伤性并发症 2、生命体征的应激性反应 Company Logo 维持气道的基本方法 – 鼻咽通气管 鼻咽通气管的适应症 用于建立和维持呼吸道通畅 1、危重症患者急救,如心肺复苏、上呼吸道梗阻、镇静药物过量、昏迷、呼吸抑制 2、舌根后坠所致的上呼吸道梗阻 3、口腔手术 4、严重睡眠性呼吸暂停综合症 Company Logo 鼻咽通气管的禁忌症 1、鼻腔内有出现倾向 2、鼻腔有创伤性及占位性病变 3、儿童、颅底骨折 Company Logo ICU基本抢救技能 三、心脏电复律 Company Logo ICU基本抢救技能 电复律的概念: 又称电除颤,是用较强的一次瞬时高能脉冲电流作用于心脏,使大部分或全部心肌纤维瞬间同时除极,消除异位性快速心律失常,使心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。 Company Logo ICU基本抢救技能 电复律的种类 1、交流和直流电复律 2、同步电复律与非同步电除颤 3、体内和体外电复律 4、植入式心脏复律除颤器 Company Logo ICU基本抢救技能 同步直流电复律的适应症: 房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。 非同步直流电除颤的适应症: 心室颤动和无脉性室速 Company Logo 影响与决定电复律效果的因素 1、除颤波形 2、电击能量 3、除颤时机选择 4、电极板的位置 Company Logo ICU基本抢救技能 电复律的注意事项 1、心电监护放置电极片时应注意避开除颤部位 2、电极板应涂导电糊,也可用盐水纱布 3、放电时确定没有其他人员接触患者或床 4、电池保养 Company Logo Company Logo LOGO ICU基本抢救技能 广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科 黄玲 ICU基本抢救技能 一、简易呼吸器的应用 简易呼吸器的特点: 结构简单 操作方便 易于携带 无需电源和氧源(也可有),可以提供21~100%的氧浓度。 简易呼吸器的适应症 1、各种原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者,在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救; 2、各种原因需中断呼吸机时应用简易呼吸器维持呼吸和给氧; 3、建立人工气道患者的转运; 4、膨肺; 5、清除气囊上分泌物。 简易呼吸器的组成 四个部分: 1、加压面罩 2、呼吸囊 3、储气袋 4、吸氧装置 简易呼吸器的组成 六个阀: 1、呼气阀 2、单向阀(鸭嘴阀) 3、压力安全阀 4、进气阀 5、储气阀 6、储氧安全阀 简易呼吸器的结构 A 面罩 B 球囊 C 吸氧管 D 储氧袋 E 呼气阀 F 鸭嘴阀 G 压力安全阀 H 进气阀 I 储氧阀 J 储气安全阀 简易呼吸器的测试 1、检测鸭嘴阀、进气阀功能 2、检测球体、进气阀、压力安全阀功能 3、检测压力安全阀功能 4、检测储氧袋是否漏气 5、检测呼气阀功能 6、检测储氧安全阀功能 检测1: 挤压球体,球体易被压下,鸭嘴阀张开;将手松开,球体很快自动弹回原状,说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 将出气口用手堵住关闭压力安全阀,挤压球体时,球体不易被压下,说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 检测2 3、将出气口用手堵住打开压力安全阀,挤压球体时,有气体自压力安全阀溢出,说明压力安全阀功能良好。 4、将储氧袋接在患者接头处,挤压球体,鸭嘴阀张开,使储氧袋膨胀,堵住储氧袋出口,挤压储氧袋,检查储氧袋是否漏气。 检测3 5、将储氧袋接在患者接头处,挤压球体,使储氧袋膨胀,挤压储氧袋,可见呼气阀打开,气体自呼气阀溢出,说明呼气阀功能良好。 6、将储氧袋接上储氧阀,并接在患者接头处,挤压球体,使储氧袋膨胀,堵住储氧阀出口,挤压储氧袋,气体自储氧阀溢出,说明储氧安全阀功能良好。 简易呼吸器的连接方法 1 .连接储氧袋和氧气导管,将氧气导管连接在氧气装置上,氧流量8~10L/min,使储氧袋充气膨胀; 2.检查面罩是否完好无漏气,接于呼吸器出气口处; 3.将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊,感觉有足量气流涌出; 患者仰卧,使用仰头抬颏法开放气道。 清除口鼻异物,如有必要放入口、鼻咽通气管 维持气道的基本方法-口咽通气管 维持气道的基本方法 – 鼻咽通气道 双人操作: 双
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