危险化学品安全生产可证《延期申请书》2.docVIP

申请编号：　　　　　　　　　　受理编号： 申请日期：　　　　　　　　　　受理日期： 危险化学品生产企业 安 全 生 产 许 可 证 延 期 申 请 书 申请单位 安徽五河春酒精制造有限公司 生产单位 安徽五河春酒精制造有限公司　 经 办 人　　　　　张 永 兵　　　　　 联系电话　　　　0552-5040745　　　　　 填写日期　　　　2009年6月22日　　　 安徽省安全生产监督管理局印制 填　　写　　说　　明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。 二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第十七条规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司；“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。 四、本申请书表格的填写方法： ⒈危险化学品生产企业申请延期安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏； ⒉危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏； ⒊危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请延期安全生产许可证的，则填写全部栏目。 五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。 六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。 七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册型代码 地址 邮政编码 经济类型 从业人员 人　　数 专职安全生产管理人员人数 原安全生产许可证证书编号 申请 单位 名称 安徽五河春酒精制造有限公司 主要负责人 左春水 地址 安徽省五河县城关环城东路1号 邮政编码 233300 电子邮箱 zybing2005@ 成立日期 1984年 经济类型 有限责任公司 从业人员 人　　数 128 专职安全生产管理人员人数 3 上年固定资产净值（万元） 2400 上年销售收入（万元） 3000 原安全生产许可证证书编号 （皖）WH安许证字【2008】0316号 生产 单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 成立日期 经济类型 从业人员 人　　数 专职安全生产管理人员人数 上年固定资产净值（万元） 上年销售收入（万元） 原安全生产许可证证书编号 企业意见 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 申请单位意见 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章） 年　　　月　　　日 生产单位意见 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章） 年　　　月　　　日 项 目 序 号 申请延期许可范围 备　　　　注 产品名称 生产能力 工艺系统 生产原料 验收文号 投产日期 1 食用酒精 30000吨/年 生物发酵 农副产品 1986年 2 无水乙醇 6000吨/年 醋酸钾萃取 食用酒精 1994年 市、县（市、区）安全生产监督管理局 危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请初审表 县（市、区）安全监管局意见 安全监管局负责人（签字）： 承办机关（盖章） 年 月 日 市安全监管局意见 安全监管局负责人（签字）： 承办机关（盖章） 年 月 日 注：市安全监管局接收企业延期申请后，将审理意见填入本表内，如填写不下，可另附页。 1 5 1