120307155931.ppt.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 現狀把握之作業流程分析 現狀把握 護理人員迎接病患 協助量透析前體重並計算 算出此次血液透析脫水量 開始血液透析 每小時監測血壓及 密切觀察透析變化 結束透析 協助病患量透析後體重 算出實際脫水量並做記錄 體重大於 乾體重5% 詢問病患原因並適時 予護理指導 是 否 框框部份為此次欲改善重點 現狀把握之查檢表與柏拉圖分析 數據收集 所有進入成人加護病房之醫護人員 對象 查檢手部衛生遵從之現況 目標 手部衛生監測查檢表 工具 0 50 100 150 200 250 洗手時機 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 洗手未遵從率(%) 52.2 46 43.4 35.8 34.4 32.7 24.3 累積百分比 19.4 36.5 52.7 66.0 78.8 91.0 100.0 接觸 病人 環境後 接觸 病人前 從污染 移到乾 淨部位 脫下手 套後 做侵入 性治療 前 接觸 病人後 接觸體 液…等後 洗手未遵從率 19.4 36.5 52.7 66.0 78.8 91.0 100 調查對象:所有進入成人加護病房之醫護人員 調查日期:96年8月 改善前醫事人員手部衛生未遵從情形 柏拉圖分析 目標設定之要領 目標設定之要領 1.將現狀把握之各大問題點討論其可改善程度。 2.訂出各大問題點可改善的比例。 3.將各改善比例合計。 4.視情形加上一適當挑戰值 5.明確的定出活動目標。 目標設定常用方法 問題點解析法 改善能力預估法 標竿學習法 目標設定之問題點解析法 改善前柏拉圖分析 目標設定方式 問題點 平均件數 預估改善能力 處方用法異常 9.0 7 單一劑量藥包機異常 7.7 5 處方數量異常 6.7 5 調劑錯誤 4.0 0 處方重複用藥 3.0 3.0 其他 3.3 3.3 小計 33.7 23.3 挑戰值 3.3 訂定目標 20 調劑錯誤是人為造成的且不允許發生，所以應管控其發生件數為0 目標設定 目標設定之改善能力預估法 0 50 100 150 200 250 洗手時機 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 洗手未遵從率(%) 52.2 46 43.4 35.8 34.4 32.7 24.3 累積百分比 19.4 36.5 52.7 66.0 78.8 91.0 100.0 接觸 病人 環境後 接觸 病人前 從污染 移到乾 淨部位 脫下手 套後 做侵入 性治療 前 接觸 病人後 接觸體 液…等後 洗手未遵從率 19.4 36.5 52.7 66.0 78.8 91.0 100 調查對象:所有進入成人加護病房之醫護人員 調查日期:96年8月 改善前醫事人員手部衛生未遵從情形 柏拉圖分析 設定目標 改善幅度70.9% 改善幅度=柏拉圖欲改善重點X預估圈改善能力 =78.8% × 90% =70.9% 目標值=改善前實績×(1-預估改善幅度) =39.5×(1-70.9%)=11.5% 目標設定之標竿學習法 提升腎友血比容積至30% 經由圈員收集各類醫學文獻，並與醫師討論後，認定腎友之血比容積以30%較為適當，故訂定目標為『提升腎友血比容積至30%』 * * * * * * * * * * * * * 叁、現狀把握與目標設定 品管圈活動訓練 課程大綱 流程圖法 層別法 查檢表法 柏拉圖法 柱狀圖法 現狀把握之要領 目標設定之要領 流程圖法 流程圖法的定義 過程、算法、流程的一種圖像表示，在技術設計、交流及商業簡報等領域有廣泛的應用。 流程圖法的製作步驟 1、決定適當之類別 循序結構 選擇結構 重覆結構 流程圖法的製作步驟 2.選定適當之流程符號 ?：起源或結束 □：作業或活動 ◇：判斷或審核 ○：連接上或下 →：作業的流向 流程圖法的製作步驟 3.定義各流程符號之內容（動詞與名詞搭配） 4.思考各流程步驟之順序 5.使用適當之連接線連結各流程符號 6.檢討整體流程之適當性及邏輯性 流程圖法的注意事項 1.流程圖盡量簡單易懂 2.應正確使用流程圖符號 3.流程圖文字應適當精簡 4.每個流程圖文字均須有動詞 5.流程圖之邏輯須適當 層別法 層別法的定義 依原料別、機器別、人員別、工作方法別、時間別等分別收集數據，並進一步加以整理，以找出其差異的方法，稱為層別法或分層法. 不同作業人員、班組分類 不同機器分類 不同原料、零件、供應商分類 不同的溫度、壓力、濕度、作業地點分類