华西循证医学课件3.证据的来源和检索方法-08-11.pdf

课程名称: 循证医学 课程名称: 循证医学 第三讲: 证据的来源和检索方法 第三讲: 证据的来源和检索方法 四川大学华西临床医学院 四川大学华西临床医学院 循证医学与临床流行病学教研室 邓可刚副研究员 2008-11-20 上一讲提下到以下内容 循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：快速检索证据用于临床决策作 参考 2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据 本讲主要内容 为使用当前最佳证据而检索 示例2: 迟IgA肾病进展的相关证据 为提供证据进行相关研究而检索 检索临床研究文献的检索策略 通过示例说明应如何制定检索策略 检索临床研究证据过程中的一些问题 通过演示和说明检索实践中的一些问题, 包括对全文的检索 检索示例 示例2: 某住院患者：男，19岁，患IgA肾病， 有高血压、蛋白尿。 临床问题：血管紧张素转换酶抑制剂是否 能延迟IgA肾病进展 病例来源： Spier B. J, Feldstein D. A. Clinical use of evidence-based medicine: searching. Wis Med J, 2006, 105(5):9-11 名词简要解释（供参考） IgA肾病：2006年中华医学会肾脏病 学分会学术年会探讨IgA肾病后认为， 与其将IgA肾病看做一个单一体，不如 说它是一组综合征。并且根据临床特征、 病理、免疫病理特点、治疗反应及预后 等因素，可将其分为单纯性镜下血尿型、 尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、新 月体型、大量蛋白尿型、高血压型、终 末期肾衰型等7型。 检索策略之一 1. 检索Cochrane系统评价数据库，效 果评价文摘库（DARE），“ACP杂志俱乐部 数据库。检索策略式为: a. Nephropathy or nondiabetic renal disease b. ace inhibitor or angiotensin converting or ramipril or captopril or lisinopril c. a AND b (注:此检索策略中黄体字是针对目前数据库的检索情况加上去的) 检索结果 所获结果中，其中1篇适合此病例的是 Jafar TH等2001年发表在《Annals of Internal Medicin》的文献： “Angiotensin-converting enzyme inhibitors and progression of nondiabetic renal disease: a meta- analysis of patient-level data”， DARE和ACP Journal Club也收录了此文 献，并对该文献进行了评论。 检索策略之二 2. 检索MEDLIN 检索策略式为: a. IgA Glomerulonephritis b. Angiotensin-converting enzyme inhibitors c. a AND b d. 在“Clinical Queries”检索项下选 “Therapy （specificity）”进行限定。 通过PubMed的Clinical Queries检索 检索结果 所获结果中，其中适合此病例的1篇是 Praga M等2003年发表在 《Am Soc Nephrol》的文献：“Ttreatme