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食管胃底静脉曲张并出血护理查房 南十六区 2011-11-25 目的 1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要解决的问题。 2.讨论三腔二囊管发生异常情况的原因和预防。 查房对象 28床，唐生章，男，42岁，因“九小时内呕血两次，量约50ml”于2011-11-21 18:20以上消化道出血、失血性贫血、乙肝后肝硬化收治入院。 既往有乙肝病史七年，肝硬化病史三年。 入院时神志清，精神萎，贫血貌，T:36.5℃ P:82次∕分 R:20次∕分 BP:115∕60mmHg 遵医嘱给予一级护理，禁食，止血，抑酸，抗感染，输血，补液等治疗。 病史汇报 患者于11-22 17:00呕出鲜红色血液20ml,给予三腔二囊管压迫止血，胃囊注250ml,0.5kg牵引固定,间断抽吸暗红色胃液178mL，11-23 10:00放松牵引,11-23 20:00胃管抽出黄绿色胃液6ml，于11-24 10:00拔除三腔二囊管。 实验室阳性检查结果 11-22 B超示：肝硬化 ，脾肿大。 11-26 MRI示：肝硬化，肝内多发硬化结节。 病史汇报 现入院第九天，出血停止第7天，神志清，精神萎，贫血貌，T：36.2℃ P:70次∕分 BP:94∕60mmHg. 给予一级护理，温流质，抑酸，抗感染，补液等治疗。 体液不足 活动无耐力 有受伤的危险：三腔二囊管置管时引起窒息、黏膜坏