评审指南解读.pptVIP

* 重症医学管理 （ICU25分） * * 管理要求 人力资源管理： 按照《重症医学科建设与管理指南（试行）的通知》检查， 要求二级以上综合医院科设置重症医学科，三级医院ICU床位2-8%，原则上6-8张，设施配备及符合规定，所有床位配有监护仪，40%床位配有呼吸机，微量泵＞或等于1台 /床，还配有抢救及转运设备（床位使用率75%，超过85%应扩大规模） * * ICU护士需要经过专业培训，掌握重症医学基本理论、基础知识、基本技能，具有独立工作能力的医护人员，熟练掌握重症监测（呼吸机、监护仪使用），满足临床需要。床护比1:2.5-3以上，床医比0.8:1 对ICU护士长要求：主管护师以上、重症监护领域3年工作经历，有管理能力 对ICU专科护士培训要求要逐渐达到30%以上 * * ICU质量管理 重症患者有连续的监测记录（检查特护记录） 建立压疮预防、预防管路脱落的方法及发生率、24/48小时重返ICU率及高危患者比率与死亡率结果质量检测 * * ICU质量管理 监护技术水平：考核心肺复苏术；人工气道建立与管理；机械通气基本技术；深静脉及动脉置管；血液动力学检测（CVP、ABP、CO） 持续镇静与镇痛观察：评价、监测与记录，是否按照方案实施，是否实施每日唤醒 * * 对护士技能要求？ * * 对护士的技能要求： 输液泵的临床应用和护理 外科各类导管的护理 给氧治疗，气道管理和人工呼吸机监护技术 循环系统血液动力学监测，心电监护技术，血液净化技术 水电解质及酸碱平衡监测技术 胸部物理治疗技术 重症患者营养支持技术 危重患者抢救配合技术。 * ICU感染管理 * * * ICU的感染管理（27分） 建立感染管理组织及健全的规章 教育与培训：感染知识培训，要求5学时/年，有计划、内容、培训签名 * * ICU的感染管理 ICU布局、流程符合感染控制原则，功能用房合理，有病人、工作人员、污物出入口 要求床单位面积15㎡,间距1.5m，单间 18-25㎡ 手卫生：流动水、非手触式开关、避污纸、速干手消毒剂 洗手指征和技巧（抽问） 职业暴露：针刺伤、各种防护用品的应用。 * * ICU的感染管理 有医院感染爆发处理流程、控制措施及持续改进记录 目标监测记录完整：ICU的重点管理监测是必查（呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血行感染、留置导尿管所致的感染、气管插管/切开置管操作后肺炎、血液灌流/透析相关感染）有预案和监控方案，并要求重点部位开展定植菌筛查（鼻腔、肛门）。 * ICU的感染管理 有耐药菌医院感染预防控制措施 检查连续3年的三管管理记录，以了解其控制措施是否到位、可行，是否有感染下降的趋势 以上内容抽问、现场检查落实情况 * * * 结束语： 对标准的理解：不是要补很多资料；更强调的是执行力：形成规定——执行——强化——规范的良性循环 对差距的认识：以评促健，任何时候起步都不晚 * * 谢谢聆听！! * * 各位护理同仁大家好！感谢主委给我这个机会与你们分享这个内容。因为我刚好上月参加了这个标准的培训，加上去年我们医院被进行医院三甲复审，所有为此解读一下我们重症监护相关条目，希望对大家有点帮助，不管你院是否要参加评审，可以通过该指南的学习，我们作为一个医院基础管理者，可以对本科室相关制度的完善和流程的顺畅，持续不断地质量改进，规范科室管理，达到一个以评促建的作用， * 我院存立了三甲复审办公室，院办、临床人员、有重点科室人员参加 * 我们ICU不但接受护理管理老师检查，还接受重症专家的专项检查和感染管理的专项检查，因此对于重症监护室的护士长或护士都有相当大的压力。首先组织大家学习检查要求，领会精神和重点要求，确定科室核心人员，明确责任，分管重点，护士长全面控制，定期抽查，同时护士长自己也要吃透精神和要求，因为主要由护士长应对 * 护理中每一条都与我们ICU息息相关，先看一下 * 护士长不是翘脚老板，临床发现问题只知道叫护士去做，比如发现患者体位不对，自己完全可以将患者体位摆正，但偏去叫护士来摆体位。识别不到什么是最危险的，护士长的工作能力表现在他的业绩和工作中 * 护士长不是翘脚老板，临床发现问题只知道叫护士去做，比如发现患者体位不对，自己完全可以将患者体位摆正，但偏去叫护士来摆体位。识别不到什么是最危险的，护士长的工作能力表现在他的业绩和工作中 * * 强调科室护理人员的编制根据科室的护理工作量和病人的危重程度决定，护理人员的多少决定护理安全和护理质量 * 比如静脉输液护理，以前是钢针输液，现在使用留置针、PICC、深静脉输液了。注意所有增加的内容要有依据，要人人知晓，在理解基础上记忆，实施在行动上，并注意效果 与护理相关：