腹腔镜吻合器穿刺器.pptVIP

腹腔镜手术 腹腔镜发展概况 腹腔镜的发展 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹腔镜这一名词 1918年Goetze发明自动气腹针 1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决 1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育 1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。 1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元 1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜的组成 内窥镜 常用0度和30度，镜管直径10mm。内窥镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。内窥镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦净血迹，再用少许防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。 氙灯冷光源及纤维光缆 冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。使用过程中，不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作时间，延长氙灯的使用寿命；冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min。 全自动电子气腹机 1、直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断 的监测腹腔压力。使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是否足够，成人术中腹腔压力设置在12～15mm Hg，小儿为8~10mmHg。超过此压力，气腹机自动报警；为保证患者的安全，术中先以低流量充气，然后根据手术需要调节其流量。手术结束后，先关二氧化碳钢瓶总阀，放尽余气，按正确的关机顺序关机。 高频电刀 腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。避免患者与床有液体触连，导致触电。术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使用功率。 冲洗泵 多功能联合冲吸泵? 用于冲洗和吸引腹腔内积血、积液，除去烟雾，保持术野干净和清晰。术前正确连接各管道，术中根据手术需要调节冲洗吸引压力及液体流速。负压功能不能解决烟雾和CO2的问题所以目前我们只用了一个正压冲洗功能。 摄像显像系统 与器械护士连接好摄像头、导光索后，可开启显示器、摄像机，完成人工气腹后或当术者需调节镜头焦距时，再开启冷光源，然后按白平衡按钮（AWB）。在关闭摄像机的状态下，才能进行摄像头的连接与断开。 腔镜切割吻合器及钉仓 一、规格型号： 吻合器按器身长短分类分为M（标准型）、L（加长型）、S（短杆型）。M、L、S型吻合器组件按切割吻合长度分类，分为30、45、60； 按组件类型分类分为Z（直头型）、X（旋转）； 按吻合钉高度分为4.8、3.5、2.5、2.0??20种； ?切割吻合长度分为30、45、60； 按吻合钉高度分为H（4.8）、?L（3.5）。 腔镜切割吻合器 四、产品特点： ? 1、一次性切割刀片，随钉闸同时更换，保证刀片始终锋锐，确保组织切割完整，减少组织损伤。 2、无论何种钉闸，均提供钉缝，确保内镜手术的安全性。? 3、对称式人体工程学设计，左右手皆可单独完成手术。? 4、设有安全锁装置，避免已使用的钉闸二次击发，确保手术安全。 5、同一把器械可配合使用所有型号的钉闸，减少操作繁复。? 6、该器械在同台手术中可更换组件，降低医疗成本。? 2、装组件 ?将缝合组件装到器身上。 把缝合组件的插口对准器身顶端插口（组件上的指示标记和器身上的指示标记必须对准），然后插入到底。(图1) 再将缝合组件逆时针旋转450，组件即被锁定。(图2) 1）组件以打开的状态装入不能关闭。 2）在组件未装好前不要移除保险板,否则钉仓头切割后不能正常打开。 3）确保器身上的黑色推块完全退回。(图3) 组件装好后，紧握击发手柄一次关闭钳口，再将黑色推块推回使钳口完全打开 将缝合组件从器身上卸下。