20章 精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题.pptVIP

精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题 心脏疾病：抗抑郁剂、抗精神病药 肝脏疾病： 肾脏疾病：锂盐 肺部疾病：BZ类药物 癫痫：抗精神病药物可能诱发癫痫 青光眼：有抗胆碱能作用的药物 痴呆相关精神病性症状的精神药物治疗 痴呆相关精神病性症状（BPSD）：痴呆患者出现的激越、暴躁、幻觉妄想、行为异常等症状 抗精神病药物：注意药物不良反应（运动障碍、过度镇静、认知功能的损害） 使用原则：小剂量开始、缓慢加量 BZ类药物：避免长期使用 其他：丙戊酸盐等 谵妄的精神药物治疗 谵妄的基本治疗是病因治疗，精神药物的治疗主要是针对激越和冲动行为，药物治疗分为2类： 抗精神病药物 BZ类药物 不同人群的精神药物应用原则 原则 妊娠妇女：孕妇（尤其是妊娠前3个月）禁止使用精神药物 哺乳期妇女：避免哺乳 儿童： 老年人群： 精神科常见急诊的处理与危机干预 常见急诊状态的表现、诊断和处理要点 兴奋状态 谵妄状态 木僵状态 缄默状态 惊恐发作 抽搐 急性幻觉状态 急性妄想状态 急性痴呆 自杀 自伤 暴力行为 兴奋状态 表现：兴奋躁动、扰乱他人、缺乏自我保护、体力消耗、饮食睡眠减少、脱水等 处理： ● 控制兴奋：药物镇静（BZ类药物和抗精 神病药物） 、ECT治疗、保护性约束 ● 维持营养及对症支持治疗 ● 收住院治疗 谵