良性淋巴组织增生与淋巴瘤鉴别诊断.pptVIP

良性淋巴组织增生性病变 一．诊断困难与误诊率高的原因： 1. 淋巴网状组织（简称淋巴组织）组成细胞和功能的特殊性－－－其由免疫活性细胞组成。 2. 淋巴组织受到抗原性刺激后产生反应性增生，组织学复杂多变 4. 淋巴组织缺乏上皮组织基底膜，肿瘤变不易辨认。 5. 淋巴瘤细胞形态与对应的正常细胞相似性明显，增加良恶性识别的困难。 二、良性淋巴组织增生性病变共同组织学特征 （一）反应性增生的组织学类型 （二） 倾向诊断反应性增生的基本特征 （三）对反应性增生中假恶性征象的 正确认识 （二）倾向诊断反应性增生的基本特征 1、以成熟浆细胞为标志 2、以小淋巴细胞为主的组成细胞多样性组织学 3、B淋巴细胞免疫反应存在的普遍性 （三）对反应性增生中假恶性征象的 正确认识 1） RH组织结构的暂时性紊乱，不是破坏，抗原 刺激消失后可以复原（淋巴窦闭合等） 2）增生大细胞在淋巴结正常结构基础上散在，无异型性。 3、核分裂相增多：核分裂增多只能反应淋巴组织增生活跃，不能依靠核分裂多少来确定良恶性。 4、小血管增生与分布特点： 毛细血管后微静脉增多，内皮细胞肿胀。可见1-2个核仁。 5、不突破包膜 6、特殊病史。 三、常见非肿瘤性淋巴结疾病 （一）以滤泡性模式为主的淋巴结病变 1