医院“医疗质量万里行”活动工作总结.doc

医院“医疗质量万里行”活动工作总结 　　医院医疗质量万里行活动工作总结 　　根据安徽省卫生厅转发卫生部关于印发《2011年医疗质量万里行活动实施方案的通知》的精神，本院认真对照医疗质量万里行活动方案要求，结合医院管理年、创建平安医院、创先争优、两问两整治和三好一满意等活动以及我院实际情况，深入开展以持续改进质量，保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动，现将我院开展医疗质量万里行活动情况汇报如下： 　　一、 组织健全，分工明晰，责任明确 　　印发了和县人民医院医疗质量万里行活动实施方案，成立以周国斗院长为组长、孟治木、蒋必巧副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的医疗质量万里行活动领导组织，负责全院医疗质量万里行活动的有序开展。 　　围绕医疗质量万里行活动主题，召开了院领导班子会和全院科主任、护士长会议，并要求各科室组织全科人员认真学习医疗质量万里行活动方案，将文件精神传达到位，使全体工作人员了解、掌握活动内容，统一思想，提高认识。为扎实推进医疗质量万里行活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，对活动项目内容进行了分类细化，分别指定了分管部门和科室的责任人，建立责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。 　　二、 加强医疗质量安全管理，不断提高医疗质量和服务水平 　　深入开展以持续改进质量，保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。 　　1. 健全医疗质量管理制度 　　医务科组织人员重点对医院的核心制度、医疗质量进行督查，每季度召开医疗质量专题讨论会议，对检查中发现的医疗质量问题进行讨论、分析，并提出整改意见，及时反馈给科室;各科室的医疗质量管理小组主要抓环节质量控制，保证医疗质量的稳定提高。按照《医疗机构血液透析室基本标准》，新增加了血透室一系列规章制度，做到制度、设备、人员等符合基本标准。 　　医务科创造性地提出了三评估、三义务的口号，作为医疗安全工作的要点和切入点，要求各临床科室在工作中认真领会，贯彻落实，有力地保障了医疗工作的安全。 　　2. 加强医疗安全教育 　　对广大医务人员进行卫生法律法规等方面的安全教育和培训，组织学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，建立健全了《医疗纠纷医疗事故防范与处理预案》，落实医疗安全责任追究制，重申了医疗纠纷、事故的赔偿比例，加大医疗安全教育力度，防止医疗事故和医疗差错，使医务人员充分认识到医疗安全工作的重要性，增强了责任感和紧迫感。 　　要求各科室组织科室医护人员深入学习领会以上内容，不定期开展安全大检查，联系实际查找自身存在的问题并拟定有效的整改措施。 　　3. 加强药物临床应用管理 　　完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全。7月15日组织收看了全国抗菌药物临床应用管理远程培训，并对视频进行了下载，提供给科室学习，促进了临床合理用药水平的提高;贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，加强对临床医师和药剂人员合理用药知识的培训，进一步提高临床合理用药的意识和水平;加强对特殊药品的管理，包括毒麻、精神、放射药品的购置、使用与安全保管，特别是麻醉和一类精神药品的管理;将合理使用抗菌药物的检查纳入到医疗质量检查之中，认真做好前20名药品的分析;经常性开展合理用药检查、门诊大处方检查分析通报及公示工作，对不合理使用抗菌药物者进行经济和行政处罚。 　　对医院管理信息系统进行了升级，并充分利用信息系统的功能，对全院抗菌药物进行分类，按照医生等级进行了抗菌药物使用权限的分配，从根本上杜绝了越级使用抗菌药物的问题。对每月排名前20位的药品采取总量控制、减少采购量等措施，有效地控制了医疗费的过快增长，取得了较好效果。 　　4. 强化三基训练，狠抓病案质量 　　围绕基本知识、基本技能的提高，不断地加大三基培训力度，医务科、护理部将三基培训与晋升、进修、年度考核等个人切身利益挂起钩来，引起全体医务人员对三基训练的高度重视;按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，建立考核机制，不定期对门诊处方、住院病历进行抽查，对病历完成不及时的医师进行通报批评和经济处罚，及时指出病历书写中存在的错误，提高了临床医师的病历书写质量。 　　5. 加强护理质量管理，开展优质护理服务，不断提高护理服务水平 　　质量管理是医院的主题，护理部不定期下科室检查，对检查中存在的问题，在护士长例会上进行反馈，对差错事故进行分析、评价并提出整改措