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医科研究综述 一、绪言 　　医科研究范围包括基础医学、临床医学及药学三部份，其中基础医学包含解剖学、生理学、生化学、药理学、微生物及免疫学、公共卫生、医学工程、生物医学及实验动物等学科；临床医学涵盖内科、外科、妇产科、小儿科、耳鼻喉科、牙科、护理、复健医学、医技等学科；药学包括药物化学、生药学、药剂及药物动力学、中药学等。另外，肝炎防治、微胶囊包埋胰岛细胞移植研究、医学工程、中国传统医药科学化研究、神经科学、登革热、糖尿病、高血压与脑中风的基础研究、血管内皮细胞及公害医学等，则属大型合作计划或目标导向的研究计划。主要研究机构有“中央”研究院生物医学科学研究所、台大医学院、阳明医学院、荣民总医院、国防医学院、三军总医院、成大医学院、高雄医学院、台北医学院、中国医药学院、中山医学院、长庚医学院、慈济医学院及医院、预防医学研究所、空军总医院、市立仁爱医院、市立妇幼医院、市立忠孝医院、马阶医院、“国立”中国医药研究所、省立桃园医院、中原大学医工系、嘉南药专、大仁药专等。研究人力方面，包括“中央”研究院生物医学科学研究所 1 位特聘研究员、14 位研究员、15 位副研究员、11 位助研究员、29 位研究助理及 9 位助理；此外，各大学校院医科专任教授、副教授及讲师人数，以及1995学年医科研究所应届毕业的博士及硕士人数，详见表 2-4-1。 　　1996年参与医科研究计划的人力共计 3,265 人，共执行 1,478 项计划，总经费达新台币 145,615 万元，各学科详细资料见表 2-4-2。 二、现况与展望 (一)解剖学研究 1.麻醉剂对大白鼠海马回内受体的基因分布的影响 　　为探讨麻醉剂对海马回功能的影响，以 pentobarbital (PB)腹腔注射白鼠 1 天 1 次，第九次注射后牺牲动物，将海马回取出制成脑膜观察受体蛋白，发现受体基因的变化与蛋白的结果类似。由这些结果显示 PB 能够改变 CA1 及 CA2 的受体基因，进而影响其蛋白，似乎反应 CA1、CA2 在功能上扮演特殊的角色。 2.鼠前肢血管的感觉神经呈现分节支配现象的研究 　　利用组织化学-过氧化氢酵素(HRP)逆向输送的特性，将过氧化氢酵素贴敷在大白鼠前肢不同的血管上，观察这些位置不同血管的感觉神经，被 HRP 标示细胞体所在背根神经节的部位与数量，结果发现前血管感觉神经支配由同侧第四颈至第二胸背根神经节支配，位在身体头端的血管分枝，乃由位在上位的背根神经节支配，而位在身体尾端的血管分枝，则由较下位的背根神经节支配，呈现分节支配现象，又此一前肢血管感觉神经支配与皮肤感觉神经支配呈现的分节支配现象相类似，因此，提出四肢血管具有「血管节」(angiotome)的主张。 (二)生理学研究 1.钠/钙交换在牛嗜铬细胞中的生理角色研究 　　嗜铬细胞的分泌活性及[ ]i 的变化，分别利用电化学与 Fura-2e 测定，在钠/钙交换活性被抑制情况下，细胞受到刺激时，[ ]i 增加的速率与控制组细胞类似，但其回到基础值的速率则明显变慢。同一细胞的分泌活性，因胞吐作用发生时间延长而增加，若同时将细胞内钙库负责摄取钙离子的钙泵以 thapsigargin 抑制时，[ ]i 恢复的速率会变得更慢，同时分泌活性有极明显的增加。因此，嗜铬细胞受到刺激时，钠/钙交换与细胞内钙库相互配合，在调控[ ]i中扮演重要的角色，同时也控制整个分泌的过程。 2.CRF 基因表达与记忆功能的探讨 　　研究显示在记忆表现好的大白鼠海马回中，CRF 基因表达有明显增加，另在 21 天后仍看到此效果，显示 CRF 基因表达与记忆形成和记忆储存都有关，而且 CRF 对记忆的效果被证实与 stress 无关；反的，若在海马回中注射 CRF 的 antisense 则会显著抑制记忆，同时显著降低 CRF 的基因表达量，若将 CRF antisense 注射至下视丘，则会明显降低血中 ACTH 的浓度。由此显示，CRF 基因表达在记忆历程中的重要性。 3.长期缺氧鼠及正常鼠其肾动脉机械性接受器探讨 　　将大鼠放在一仿真海拔高度约 5,500 公尺的低压舱内生活 4 周，经过 4 周缺氧后，我们分离出 4 种肾感觉受器，肾化学受器对肾功能阻断及尿液回流有反应，肾动脉机械受器受血压升高而反应，肾轮尿管受机械受器受输尿管压增高而兴奋，4 种接受器对体液扩张的反应，在正常鼠 3 种机械受器均兴奋，而化学受器被抑制在缺氧鼠的情形亦相同，但 3 种机械受器兴奋程度则明显低于正常鼠。在血行动力方面，肾动脉压、肾静脉压及肾输尿管压在两组动物均相似。因此，长期缺氧鼠的肾机械接受器，在长期经过缺氧后，会因其生理上适应而造成肾脏内的机械受器的敏感度降低。 4.肾神经和肾髓质在长期高胰岛素血症引起的高血压