個人申請表-勞工處LabourDepartment.PDFVIP

申請編號：（由本處填寫） 鼓勵就業交通津貼計劃 勞工處 個人申請表 請在適用的方格內填上「」號 第一部分 個人資料 1. 姓名 2. 香港身份證號碼 ( ) 3. 出生日期 年 月 4. 性別 男 女 5. 住址 6. 通訊地址（如與住址不同才需填寫） 7. 手提電話 8. 其他聯絡電話 9. 申請津貼時段（必須是過去6至12個月） 由 201 年 月 至 201 年 月 10. 在「申請津貼時段」內是否屬於全日制學生或非受僱的學員？ 是 否 如「是」，請註明課程名稱及月份 11. 如在「申請津貼時段」內曾經搬遷，請註明搬遷日期及舊住址 12. 用以收取津貼的銀行帳戶號碼 （申請人必須是帳戶持有人，並請提供顯示帳戶持有人的英文姓名及帳戶號碼的月結單╱存摺副本 ） 銀行名稱 帳戶號碼 第二部分　入息（請參閱《個人申請須知》乙部第 2 節） （甲）工作入息 （包括兼職） 請填報每一申請月份的所有工作入息及有關資料。如在 「申請津貼時段」內有多於一份工作或曾經轉工， 請以附頁填報附加的資料。 1. 公司／僱主名稱 2. 職位 3. 行業 4. 主要工作地點的詳細地址 5. 公司／僱主電話 6. 是否需要自付交通費往返工作地點？ 是 否   7. 往返工作地點經常乘搭的交通工具 8. 是否自僱？ 是 否   @ 申請月份可以是過去 6 至 12 個月 * 不用填寫小數位及不可填寫約數 9. 申請津貼月份的工作入息 申請月份 @ 201 年 月 201 年 月201 年 月201 年 月 201 年 月 201 年 月 入息(港幣$ )* 該月工作時數 申請月份 @ 201 年 月 201 年 月201 年 月201 年 月 201 年 月 201 年 月 入息(港幣$ )* 該月工作時數 （乙）其他收入（例如：每月退休金、租金收入、非同住親友的資助 ） 申請月份 @ 及金額（港幣$ ）* 收入項目 201 年 月 201 年 月201 年 月201 年 月 201 年 月 201 年 月 201 年 月 201 年 月201 年 月201 年 月 201 年 月 201 年 月 第三部分 資產（請參閱《個人申請須知》乙部第 3 節） 1. 請填報最後一個申請月份在香港和香港以外的所有資產，例如：個人／聯名／公司的銀行存 款、現金積蓄、股票、保險計劃的現金價值、借出而未收回的款項等。 項目價值 資產項目 結算日期