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以家中主要營養照顧者介入國小學童體重控制成效之研究 Research on the Results of Incorporating the Primary Nutrition Provider in the Family at Elementary School Children Weight Control Work 張 琳＊ 郭靜香＊ 林淑玲＊＊ Lin Chang＊ shu-ling Lin＊＊ ＊＊＊ Professor, Graduate Institute of Family Education and Counseling, National Chiayi University 方法 :採用準實驗研究法，以嘉義、台南地區有意願參與的學校進行教育活動，共有七所學校31位家長32位過重學童參與(有二人為兄弟)。以成對樣本t檢定分析參與學童的BMI前測值為27.138、後測值為(兩個月後) 26.768、後後測(四個月後)值為26.514，經統計分析後發現，彼此間有顯著的差異。結果顯示Golan與Weizman (2001)的家庭營養教育理論模式應用在嘉義、台南地區確有實施的意義，但有個別上的差異，自訪談記錄中分析發現:(一)主動報名參加活動的家長或學童，因動機較高所以成效較佳。(二)中、低社經且管教態度權威的家長其子女的BMI值起伏較大。(三)隔代教養的學童，成效較難持續。(四)學校與家庭的營養教育雙管齊下，成效較佳。 關鍵詞: 家庭營養教育、學校營養教育、身體質量指數(BMI) 壹、前言 根據祝年豐(2002)「台灣國小學童肥胖及其相關合併症流行病學」的研究報告所示，全體學童過重盛行率約15 %，肥胖盛行率約12 %；男童過重及肥胖盛行率分別約為15.5 %及14.7 %；女童過重盛行率及肥胖盛行率分別約為14.4 %及9.1 %。23.3 %為最高，以山地區的4.3 %為最低，一般說來地區越都市化，學童肥胖/過重情形越嚴重。謝國棟(2006)。(2004)更對這種肥胖率日益升高的現象，發出沉重呼籲，因為根據他的研究報告指出，自1970年起，六到十二歲兒童肥胖率開始增加，1980年開始兒童肥胖率尖峰期。Abraham(1971)研究發現兒童肥胖是成人肥胖的危險因子之一，肥胖兒童中大約有80%的人在成年之成為肥胖者。LeBow (1984)也認為，除非有介入措施，否則大部分的過重兒童將成為過重成人。 (李慧鶯2000；周佳音)。Golan與Weizman (2001)統整了近數十年的家長介入式的家庭營養教育研究成果，親職教育、心理、營養等多項專業知識，整理出一套理論模式。Golan與Weizman (2001)的家長介入式的家庭營養教育模式。與Weizman，，，，PET)(曾端真，1995）、父母效能系統訓練模式(Training for Effectiveness Parenting,簡稱STEP)(張子正，1998(solution-focused parenting group,簡稱SFBC) (林世莉，。營養教育家庭營養教育，營養教育家庭營養教育，，。以家族的方法處理兒童期肥胖:理論模式 父母的認知與行為改變 環境的改變 圖1 以家族的方法處理兒童期肥胖:理論模式 註:採自Golan,M.,Weizman,A.(2001). Familial approach to the treatment of childhood obesity: Conceptual Model. Journal of Nutrition Education,33,2,P. 104 貳、材料與方法 一、研究架構 根據相關文獻，家庭中主要兒童照顧者對兒童飲食行為改善及體重的控制極具有影響力，家庭中主要兒童照顧者及兒童雙管齊下接受營養與親職的教育訓練， 應對兒童飲食行為改善有益，同時能增進照顧者的親職效能。所以提出本研究之架構如下:  圖2. 研究架構 二、研究對象 本研究由於行政作業及個人意願的考量，故採取立意取樣，針對嘉南地區7~12歲國小學童，合於肥胖兒童標準且無疾病者，選取為研究對象；共計有台南市東光、大港國小、台南縣大灣、仁德、崑山、五王、嘉義縣內埔國小共七所國小同意參與以及同事、朋友介紹的過重學童。首先發送公文到各學校，若有意 願的學校則前往說明活動內容及方式，取得校內行政人員的支持，協助召募到學生及家長後，即開始相關的課程活動。參與研究的學童人數分佈見表1。  表1 參與研究的學童人數分佈 校名 男 女 合計 台南市東光國小 5 0 5 台南市大港國小 6 1 7 台南縣大灣國小 3 0 3 台南縣仁德國小 0 2 2 台南縣崑山國小 4 1