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更年期妇女常见疾病的防治 ——便年期综合征的防治 1、更年期综合征的症状 (1)月经改变： ①月经周期延长，经量减少，最后绝经： ②月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断； ③月经突然停止。 (2)血管舒缩失调症状：潮热：潮红：多汗。 (3)神经精神症状： ①情绪改变：情绪易激动、急躁、多疑、抑郁、焦虑、恐惧、常不能控制自己的情绪： ②记忆力减退； ③认知功能改变： ④其他：失眠、皮肤蚁行感等。 (4)心血管系统症状： ①血压波动：血压增高以收缩压为主，具有明显的波动性： ②假性心绞痛：自觉心慌、心前区闷压感，但心电图显示正常。 (5)泌尿生殖道症状：阴道干燥、烧灼感、性交疼痛、尿频、尿痛、排尿困难。 (6)骨质疏松表现：肌肉关节疼痛，容易骨折。 2、更年期综合征的处理 更年期妇女考虑有更年期相关症状出现时，进行更年期症状和情绪状态评价(Kupperman、抑郁和焦虑量表评分)。 (1)更年期综合征今症状轻微者社区治疗，症状较重者建议转诊，上级医院诊治后可转归社区继续治疗和监测； (2)更年期抑郁或焦虑状态者一轻度社区治疗，中、重度更年期抑郁或焦虑状态者建议转诊。 3、更年期综合征的防治 (1)非药物治疗 ①心理疏导： A：首先应该让每个妇女认识到，更年期是其一生中必须经历的生理阶段。更年期明显的生理变化是卵巢功能衰退、雌激素分泌骤降、月经停止，自然会引起一些相应的生理病理变化。更年期症状的发生除与神经内分泌系统有关外，还与社会文化环境等因素有关，通过治疗可以消除。应积极配合医生，为自己找到最佳的治疗方案。医务人员、社会、家庭和朋友都应对她们予以同情和理解，给予精神上的安慰，解除顾虑，培养乐观情绪，树立战胜疾病的信心。 B：耐心倾听：耐心倾听患者的社会压力、经济压力、家庭状况、人际关系等，了解更年期症状的发生和发展过程，了解在更年期妇女所遭遇的心理挫折。 c：鼓励：在心理疏导过程中，对于更年期妇女所取得的每一项进步都要给予及时的表扬和鼓励。 D：引导交谈：善于引导病人交谈，避免伤害性语言，多用安慰鼓励性语言，并保证对隐私问题进行保密。关心、理解、同情病人，取得病人的配合。 E：取得患者家人支持：与患者家人建立友好的联系，争取患者家人的理解和配合，巩固疏导的效果a F：鼓励其参加力所能及的工作，参加适度的文娱活动。 ②生活方式指导：合理膳食、生活规律、建立良好生活习惯、坚持户外锻炼。 (2)非激素类药物治疗 现较轻的一般症状如心悸、头晕、乏力、失眠、烦躁、忧虑的更年期妇女，除给予上述耐心解释、安慰、疏导外，同时还可以根据病情给予镇静剂、谷维素、维生素等药物。 ①镇静剂：适用于失眠较重的患者口 A：一般于睡前服用，可选用以下药物中的任一种： 地西泮(安定)每次2．5～5rag： 或艾司唑仑(舒乐安定)每次l～2rag。 B：出现日间烦躁不安、精力不支，但又不能安静休息，可目间分次服药口 C：谷维素：有助子调节自主神经功能，20mg口服，3次／目 l=》：维生素B、维生素B6 ②性激素治疗：需性激素治疗者，转上级医院。 4、更年期综合征的随访及监测 更年期综合征治疗期间应进行随访。 (1)随访主要内容 ①症状的缓解情况： ②子宫内膜、乳腺监测： ③血压、体重、妇科检查、肝功能、肾功能、血脂、凝血指标等： ④必要时，应督促患者去专科医院就诊： ⑤帮助患者调整合适的服药时间。 A：如果睡眠不好，可以在晚上睡觉前服用； B：如果白天症状明显，最好在早晨起床后服药： C：最佳药效大约发生在服药后的2～8小时。 (2)随访及监测时间：开始服药后6～8周随访一次，以后每年随访一次，及时调整治疗方案或停药。 5、更年期综合征的预防 (1)心理上，要认识到更年期只是人生的一个必然阶段，要调整心态、稳定情绪、建立和睦的家庭和人际关系，同时积极投身自己喜爱的事业和参加各种社会活动。 (2)饮食上，提倡合理营养，保证蛋白质、维生素、碳水化合物及足量的纤维素及矿物质的摄人。 (3)生活规律，劳逸结合，保证足够的睡眠时间。 (4)坚持体育锻炼，以保持骨骼韧带的弹性和力量尊提高心肺功能，改善神经系统的兴奋性和灵活性。同时，还要保持适度的性生活，有利于生理与心理的健康，防止早衰。 (5)开展家庭支持教育，使家人了解更年期妇女的心理和生理改变，对她们行为或情绪上的异常变化要充分理解，及时给予安慰并避