医院感染管理小组工作手册.docVIP

医院 临床医院感染管理小组工作手册 科室 . 年份 . 填 表 说 明 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。 本手册按年度编制，每年一册。 已填写的手册由科室妥善保存3年备查。 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 目 录 医院感染管理小组成员名单及职责…………………………3 临床感染管理医师职责………………………………………4 临床感染管理护士职责………………………………………4 医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………5 医院感染管理小组年度工作计划……………………………6 一季度 ………………………………………………………7 上季度考核指标达标情况 医院感染病例登记 消毒灭菌物品、环境卫生学监测结果汇总 抗菌素使用率汇总 消毒设备效能监测记录 感染性职业暴露登记 医院感染管理小组会议记录 医院感染知识科内培训记录 上级检查反馈整改记录 二季度（同一季度） ………………………………………13 三季度（同一季度） ………………………………………19 四季度（同一季度） ………………………………………25 医院感染管理小组年度工作总结………………………31 监测报告粘贴处 ……………………………………32 医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：