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2014执医技能考试 病例分析诊断公式 　　最新最新2014贺银成实践技能病例分析诊断公式 　　呼吸系统： 　　1。慢性阻塞性肺疾病(COPD)：=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC40%..FEV1/FVC为第一秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比，RV/TLC为残气量/肺总量. 　　慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥大「P2A2,颈静脉怒张，肝大，肝颈征阳性，下肢水肿」 　　2。支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 。 　　3。支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双规征或卷发样阴影。 　　干性支扩=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征。 　　急性肺脓肿=急性病程+咳嗽咳大量脓痰+高热。 　　4。肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现。 　　肺炎链球菌肺炎=成人+着凉+发热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰。 　　葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影。 　　肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影。 　　克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞。 　　5 .肺结核=青年+长期地热盗汗+咯血+抗生素无效+白细胞不高. 　　结核性胸膜炎=结核+胸腔积液(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失) 原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影(原发综合征)。 　　急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小密度分布)的粟粒状结节。 　　浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影。 　　纤维空洞性肺结核=成人+长期地热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样。 　　干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。 　　6..肺癌=中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 　　7.呼吸衰竭=PaO2 　　I型呼吸衰竭=病程短+PaO2 　　II型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaO250mmHg(多见于COPD) 　　循环系统： 　　1.心力衰竭 　　慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)。 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)。 　　慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭。 　　急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿。 　　2.心律失常:仅通过临床表现可确诊者---房颤，室上性心动过速，三度房室传导阻滞。 　　房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐(心率脉率)+脉搏短绌。 　　室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止。 　　三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分. 　　1 　　3 。 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛。 　　心绞痛=胸骨后疼痛 　　心肌梗死+胸骨后疼痛30min+硝酸甘油不能缓解+心电图ST段弓背向上抬高。 4 。高血压=头晕心悸+收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 　　水+下肢水肿)。 　　消化系统： 　　1.胃食管反流病=烧心反流(反酸)+胸骨后疼痛+胃镜示反流性食管炎。 　　2 急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史+上腹不适或隐痛+黑便。 慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心。 　　3 。胃溃疡=慢性周期性饱餐痛。 　　十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛。 　　消化性溃疡并出血=胃、十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降。 　　消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示膈下游离气体。 　　十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音。 　　4肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征。 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感。 　　5.溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+抗生素治疗无效+肠镜提示粘膜颗粒状。 　　6.肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小。 　　7.胆石症与胆道感染。 　　胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声团、后伴声影。 　　胆囊结石=阵发性右上腹痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团、后伴声影。 　　胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影。 　　急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚(双边征)。 急性胆管炎=夏克三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)。 　　急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)=雷诺五联征(夏克三联征+血压下降+精神神经症状)。 　　8急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高。 　　9急腹症 　　2 　　急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛。 　　肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便