降钙素原对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的meta分析.pdfVIP

·３５２· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ９，Ｎｏ５ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１４．０５．００６ 降钙素原对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染 诊断价值的 Ｍｅｔａ分析 牛　瑶　顾　挺　古丽娜尔 ·沙丁 　　摘要　目的　探讨降钙素原（ＰＣＴ）对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染（ＳＢＩｓ）的诊断价值。方法　计算机检 索获得ＰＣＴ对不明原因发热儿童ＳＢＩｓ诊断价值的文献，检索时间为建库至２０１４年７月，按照ＱＵＡＤＡＳ标准对纳入文献进 行质量评估。使用ＭｅｔａＤｉｓｃ１．４软件进行Ｍｅｔａ分析，对不同平均热程（＜２４、～４８和＞４８ｈ）ＰＣＴ、ＷＢＣ和中性粒细胞绝对 计数（ＡＮＣ）诊断ＳＢＩｓ的敏感度、特异度等指标进行汇总，并进行异质性检验，绘制综合受试者工作特征曲线（ＳＲＯＣ），计算 曲线下面积（ＡＵＣ）。使用Ｓｔａｔａ１２０软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。结果　初检到４４２篇文献，１１篇文献符合纳入标 准进入Ｍｅｔａ分析（中文１篇，英文１０篇）。 平均热程 ＜２４ｈ对 ＳＢＩｓ的诊断价值：ＰＣＴ的汇总敏感度和特异度分别为 ① ０７５（９５％ＣＩ：０６９～０８０）和０８０（９５％ＣＩ：０７７～０８３），ＳＲＯＣＡＵＣ为０８７０（９５％ＣＩ：０８１７～０９２３）；ＷＢＣ的汇总敏感 度和特异度分别为０４８（９５％ＣＩ：０４１～０５５）和０５４（９５％ＣＩ：０５１～０５８），ＡＵＣ为０４８４（９５％ＣＩ：０４４０～０６６３）；ＡＮＣ 的汇总敏感度和特异度分别为０３０（９５％ＣＩ：０２１～０４０）和０７８（９５％ＣＩ：０７３～０８３）。 平均热程２４～４８ｈ对ＳＢＩｓ的 ② 诊断价值：ＰＣＴ的汇总敏感度和特异度分别为０８６（９５％ＣＩ：０７９～０９１）和０６３（９５％ＣＩ：０６０～０６７），ＡＵＣ为０８５７ （９５％ＣＩ：０７６１～０９５３）；ＷＢＣ的汇总敏感度和特异度分别为０５４（９５％ＣＩ：０４４～０６５）和０４６（９５％ＣＩ：０４１～０５１）， ＡＵＣ为０５５８（９５％ＣＩ：０４７９～０６３６）；ＡＮＣ的汇总敏感度和特异度分别为０４７（９５％ＣＩ：０２８～０６６）和０１２（９５％ＣＩ： ００８～０１７）。 平均热程＞４８ｈ对ＳＢＩｓ的诊断价值：ＰＣＴ的汇总敏感度和特异度分别为０８３（９５％ＣＩ：０７５～０９０）和 ③ ０５５（９５％ＣＩ：０５０～０５９），ＡＵＣ为０８１６（９５％ＣＩ：０５９６～０９９６）；２篇ＷＢＣ文献的敏感度分别为０６９（９５％ＣＩ：０４１～ ０８９）和０３４（９５％ＣＩ：０２８～０４１），特异度分别为０８１（９５％ＣＩ：０６９～０９１）和０２９（９５％ＣＩ：０２４～０３５）；ＡＮＣ的敏感 度和特异度分别为０８７（９５％ＣＩ：０７５～０９５）和０４０（９５％ＣＩ：０３４～０４６）。结论　对不明原因发热儿童诊断ＳＢＩｓ的价 值，发热＜２４ｈ检测ＰＣＴ有较高的特异度；发热２４～４８ｈ检测ＰＣＴ有较高的敏感度。 关键词　降钙素原；　不明原因发热；　热程；　儿童；　严重细菌感染；　诊断；　Ｍｅｔａ分析 Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｒｉｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｖｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｈｅｒｍａｌｐｒｏｃｅｓｓｗｉｔｈｆｅｖｅｒｗｉｔｈｏｕｔｓｏｕｒｃｅ：ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ ＮＩＵＹａｏ，ＧＵＴｉｎｇ，ＧｕｌｉｎａｅｒＳＨＡＤＩＮＧ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００５４，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＧｕｌｉｎａｅｒＳＨＡＤＩＮＧ，Ｅｍ